CTC-kvantifisering under TURBT og PKVBT av overgangscellekarsinom ved rensing av væske og blod

Blærekreft er den niende hyppigst diagnostiserte kreftformen hos menn over hele verden, med en standardisert forekomst på 9,0 per 100 000 årsverk for menn og 2,2 per 100 000 årsverk for kvinner. Blant alle caner-enheter er blærekreft den dyreste kreftformen når det gjelder oppfølgings- og livstidsbehandlingskostnader på grunn av den høye sannsynligheten for tilbakefall. Opptil 85 % av pasientene har i utgangspunktet ikke-muskelinvasiv blærekreft (NMIBC). Progresjon til muskelinvasiv blærekreft (MIBC) er opptil 10-20 %. NMIBC er preget av en høy risiko for residiv etter transuretral reseksjon av blæretumor (TURBT): 1-års residivraten er 15-61 % og 5-års residivraten er 31-78 %. Disse tallene representerer heterogeniteten til NMIBC.

Mot ethvert eksisterende onkologisk prinsipp, under TURBT blir blæretumorer reseksjonert på en stykkevis måte. Dette resulterer i tumorfragmentering og flytende kreftceller inne i blæren under operasjonen. Disse cellene kan ha evnen til å feste seg på nytt og implanteres på nytt i blæreveggen og kan være ansvarlige for tidlig tilbakefall av sykdom, som ofte sees etter første operasjon. Det har vist seg at tumorceller kan få tilgang til sirkulasjonssystemet gjennom kuttede kar. Sirkulerende tumorceller (CTCs) kan påvises i opptil 20 % ved T1 høygradig sykdom og ses ofte ved metastasert sykdom. De har vist seg å være en uavhengig prediktor for sykdomsprogresjon og tilbakefall i flere studier og reflekterer biologisk aggressivitet.

I den nåværende studien ønsker etterforskerne å kvantifisere CTC-er for tilbakevendende overgangscellekarsinom med middels risiko ved rensing av væske og blod for to forskjellige kirurgiske metoder: TURBT og Plasma-kinetisk fordampning av blæretumorer (PKVBT). Også korrelasjoner for residiv vil bli undersøkt for de to ulike operasjonsmetodene.

I 2 urologiske sentre (LKH Hall, LKH Salzburg) vil deltakere med diagnostisert middels risiko residiverende overgangscellekarsinom i blæren bli tilfeldig registrert for enten TURBT eller PKVBT. Før operasjonen vil CTCs bli analysert i perifert blod og rensevæske. (preoperativ CTCs blod og rensevæske, morfologisk aspekt av CTCs i rensevæske) Etter reseksjon for TURBT og fordamping for PKVBT vil det bli tatt en tumorgrunnbiopsi for begge grupper. Etter koagulering vil CTC-er igjen trekkes i perifert blod (intraoperativt CTC-blod). Etter fullført operasjon settes et innlagt kateter inn og rensevæske analyseres igjen (postoperative CTCs rensevæske, morfologiske aspekter ved CTCs i rensevæske). Blod tas igjen på dag 2 etter operasjonen under morgenrutinen for å vurdere CTCs etter operasjonen (postoperativ CTCs blod). Pasienter vil bli utskrevet tidligst dag 2 etter operasjonen etter fjerning av inneliggende kateter.

Residiv vil bli vurdert under oppfølging av cystoskopiske kontroller (fra 3 til 36 måneder etter operasjonen). Hvis residiv oppdages, avsluttes studien. Hvis ingen tilbakefall oppdages inntil 36 måneder etter operasjonen, avsluttes også studien.