CTC-kvantifiering under TURBT och PKVBT av övergångscellkarcinom vid rening av vätska och blod

Blåscancer är den nionde vanligaste cancerformen hos män i världen, med en standardiserad incidens på 9,0 per 100 000 personår för män och 2,2 per 100 000 personår för kvinnor. Bland alla caner-enheter är blåscancer den dyraste cancerformen vad gäller uppföljnings- och livstidsbehandlingskostnader på grund av den höga sannolikheten för återfall. Upp till 85 % av patienterna har initialt icke-muskelinvasiv blåscancer (NMIBC). Progression till muskelinvasiv blåscancer (MIBC) är upp till 10-20%. NMIBC kännetecknas av en hög risk för återfall efter transuretral resektion av blåstumör (TURBT): 1-års recidivfrekvensen är 15-61% och 5-års recidivfrekvensen är 31-78%. Dessa siffror representerar heterogeniteten hos NMIBC.

Mot alla befintliga onkologiska principer, under TURBT, avlägsnas blåstumörer på ett styckevis sätt. Detta resulterar i tumörfragmentering och flytande cancerceller inuti urinblåsan under operationen. Dessa celler kan ha förmågan att åter fästa på och återimplantera in i blåsväggen och kan vara ansvariga för ett tidigt återfall av sjukdomen, vilket vanligtvis ses efter initial operation. Det har visat sig att tumörceller kan komma åt cirkulationssystemet genom avskurna kärl. Cirkulerande tumörceller (CTC) kan detekteras i upp till 20 % vid T1 höggradig sjukdom och ses ofta vid metastaserad sjukdom. De har visat sig vara en oberoende prediktor för sjukdomsprogression och återfall i flera studier och återspeglar biologisk aggressivitet.

I den aktuella studien vill utredarna kvantifiera CTC för återkommande övergångscellkarcinom med intermediär risk vid rening av vätska och blod för två olika kirurgiska metoder: TURBT och Plasmakinetisk förångning av blåstumörer (PKVBT). Även korrelationer för recidiv kommer att undersökas för de två olika operationsmetoderna.

I 2 urologiska centra (LKH Hall, LKH Salzburg) kommer deltagare med diagnostiserad intermediär risk för återkommande övergångscellscancer i urinblåsan att slumpmässigt registreras för antingen TURBT eller PKVBT. Före operationen kommer CTCs att analyseras i perifert blod och reningsvätska. (preoperativ CTCs blod och reningsvätska, morfologisk aspekt av CTCs i reningsvätska) Efter resektion för TURBT och förångning för PKVBT kommer en tumörgrundbiopsi att tas för båda grupperna. Efter koagluering kommer CTC återigen att tas i perifert blod (intraoperativt CTC-blod). Efter avslutad operation sätts en kvarnande kateter in och reningsvätska analyseras igen (postoperativa CTCs spolningsvätska, morfologisk aspekt av CTC i reningsvätska). Blod tas igen på dag 2 efter operationen under morgonrutinen för att bedöma CTCs efter operationen (postoperativ CTCs blod). Patienterna skrivs ut tidigast dag 2 efter operationen efter att katetern tagits bort.

Återfall kommer att bedömas under uppföljningen av cystoskopiska kontroller (från 3 till 36 månader efter operationen). Om återfall upptäcks avslutas studien. Om inget återfall upptäcks upp till 36 månader efter operationen avslutas även studien.