CTC-kvantificering under TURBT og PKVBT af overgangscellekarcinom ved udrensning af væske og blod

Blærekræft er den 9. mest almindeligt diagnosticerede kræftsygdom hos mænd på verdensplan med en standardiseret forekomst på 9,0 pr. 100.000 personår for mænd og 2,2 pr. 100.000 personår for kvinder. Blandt enhver caner-entitet er blærekræft den dyreste kræftform med hensyn til omkostninger til opfølgning og livstidsbehandling på grund af den høje sandsynlighed for tilbagefald. Op til 85 % af patienterne har initialt non-muskelinvasiv blærekræft (NMIBC). Progression til muskelinvasiv blærekræft (MIBC) er op til 10-20%. NMIBC er karakteriseret ved en høj risiko for recidiv efter transurethral resektion af blæretumor (TURBT): 1-års recidivraten er 15-61% og 5-års recidivraten er 31-78%. Disse tal repræsenterer heterogeniteten af ​​NMIBC.

I modsætning til ethvert eksisterende onkologisk princip bliver blæretumorer under TURBT resekeret på en stykkevis måde. Dette resulterer i tumorfragmentering og flydende kræftceller inde i blæren under operationen. Disse celler kan have evnen til at genhæfte sig på og re-implantere ind i blærevæggen og kan være ansvarlige for tidligt tilbagefald af sygdommen, som normalt ses efter indledende operation. Det har vist sig, at tumorceller kan få adgang til kredsløbssystemet gennem afskårne kar. Cirkulerende tumorceller (CTC'er) kan påvises i op til 20 % ved T1 højgradig sygdom og ses almindeligvis ved metastaseret sygdom. De har vist sig at være en uafhængig prædiktor for sygdomsprogression og tilbagefald i flere undersøgelser og afspejler biologisk aggressivitet.

I den aktuelle undersøgelse ønsker efterforskerne at kvantificere CTC'er for tilbagevendende overgangscellecarcinomer med mellemrisiko ved udrensning af væske og blod for to forskellige kirurgiske metoder: TURBT og Plasma-kinetisk fordampning af blæretumorer (PKVBT). Også korrelationer for recidiv vil blive undersøgt for de to forskellige kirurgiske metoder.

I 2 urologiske centre (LKH Hall, LKH Salzburg) vil deltagere med diagnosticeret intermediær risiko for recidiverende overgangscellecarcinom i blæren blive tilfældigt tilmeldt enten TURBT eller PKVBT. Før operationen vil CTC'er blive analyseret i perifert blod og rensevæske. (præoperativ CTCs blod og rensevæske, morfologisk aspekt af CTCs i rensevæske) Efter resektion for TURBT og fordampning for PKVBT vil der blive taget en tumorjordbiopsi for begge grupper. Efter koagluering vil CTC'er igen blive udtaget i perifert blod (intraoperativt CTC's blod). Efter afslutning af operationen indsættes et indlagt kateter, og rensevæske analyseres igen (postoperative CTC'er rensevæske, morfologiske aspekter af CTC'er i skyllevæske). Der tages igen blod på dag 2 efter operationen under morgenrutinen for at vurdere CTC'er efter operationen (postoperativ CTC's blod). Patienter vil blive afskediget tidligst på dag 2 efter operationen efter fjernelse af indlagt kateter.

Tilbagefald vil blive vurderet under opfølgning af cystoskopiske kontroller (fra 3 til 36 måneder efter operationen). Hvis recidiv opdages, afsluttes undersøgelsen. Hvis der ikke opdages noget tilbagefald op til 36 måneder efter operationen, afsluttes undersøgelsen ligeledes.