CTC-kwantificering tijdens TURBT en PKVBT van overgangscelcarcinoom bij het zuiveren van vloeistof en bloed

Blaaskanker is wereldwijd de negende meest gediagnosticeerde kanker bij mannen, met een gestandaardiseerde incidentie van 9,0 per 100.000 persoonsjaren voor mannen en 2,2 per 100.000 persoonsjaren voor vrouwen. Van alle vormen van kanker is blaaskanker de duurste vorm van kanker wat betreft kosten voor follow-up en levenslange behandeling vanwege de hoge kans op herhaling. Tot 85% van de patiënten presenteert zich aanvankelijk met niet-spierinvasieve blaaskanker (NMIBC). Progressie naar spierinvasieve blaaskanker (MIBC) is tot 10-20%. NMIBC wordt gekenmerkt door een hoog risico op recidief na transurethrale resectie van blaastumor (TURBT): het 1-jaars recidiefpercentage is 15-61% en het 5-jaars recidiefpercentage is 31-78%. Deze cijfers vertegenwoordigen de heterogeniteit van NMIBC.

Tegen elk bestaand oncologisch principe in, worden tijdens TURBT blaastumoren stukje bij beetje weggesneden. Dit resulteert in tumorfragmentatie en drijvende kankercellen in de blaas tijdens de operatie. Deze cellen kunnen zich opnieuw hechten aan en opnieuw implanteren in de blaaswand en kunnen verantwoordelijk zijn voor vroege terugkeer van de ziekte, wat vaak wordt gezien na een eerste operatie. Het is aangetoond dat tumorcellen via doorgesneden vaten toegang kunnen krijgen tot de bloedsomloop. Circulerende tumorcellen (CTC's) kunnen tot 20% worden gedetecteerd bij T1-hooggradige ziekte en worden vaak gezien bij gemetastaseerde ziekte. Ze hebben in verschillende onderzoeken aangetoond dat ze een onafhankelijke voorspeller zijn van ziekteprogressie en terugval en weerspiegelen biologische agressiviteit.

In de huidige studie willen de onderzoekers CTC's kwantificeren voor recidiverend overgangscelcarcinoom met gemiddeld risico in het zuiveren van vloeistof en bloed voor twee verschillende chirurgische methoden: TURBT en Plasma-kinetische verdamping van blaastumoren (PKVBT). Ook zullen correlaties voor recidief worden onderzocht voor de twee verschillende chirurgische methoden.

In 2 urologische centra (LKH Hall, LKH Salzburg) zullen deelnemers met gediagnosticeerd intermediair risico recidiverend overgangscelcarcinoom van de blaas willekeurig worden ingeschreven voor TURBT of PKVBT. Voor de operatie worden CTC's geanalyseerd in perifeer bloed en spoelvloeistof. (preoperatieve CTC's bloed en spoelvloeistof, morfologisch aspect van CTC's in spoelvloeistof) Na resectie voor TURBT en verdamping voor PKVBT wordt bij beide groepen een tumorgrondbiopsie genomen. Na coagulatie worden CTC's opnieuw afgenomen in perifeer bloed (intraoperatief CTC's-bloed). Na voltooiing van de operatie wordt een verblijfskatheter ingebracht en wordt de spoelvloeistof opnieuw geanalyseerd (postoperatieve CTC's spoelvloeistof, morfologisch aspect van CTC's in spoelvloeistof). Op dag 2 na de operatie wordt tijdens de ochtendroutine opnieuw bloed afgenomen om CTC's na de operatie te beoordelen (postoperatief CTC's-bloed). Patiënten worden op zijn vroegst dag 2 na de operatie ontslagen nadat de verblijfskatheter is verwijderd.

Recidief zal tijdens de follow-up worden beoordeeld door cystoscopische controles (van 3 tot 36 maanden na de operatie). Als herhaling wordt gedetecteerd, wordt het onderzoek beëindigd. Als er tot 36 maanden na de operatie geen recidief wordt vastgesteld, wordt de studie eveneens beëindigd.