Quantification des CTC pendant la TURBT et la PKVBT du carcinome à cellules transitionnelles dans le liquide de purge et le sang

Le cancer de la vessie est le 9e cancer le plus fréquemment diagnostiqué chez les hommes dans le monde, avec un taux d'incidence standardisé de 9,0 pour 100 000 années-personnes pour les hommes et de 2,2 pour 100 000 années-personnes pour les femmes. Parmi toutes les entités cancéreuses, le cancer de la vessie est le cancer le plus coûteux en termes de coûts de suivi et de traitement à vie en raison de la forte probabilité de récidive. Jusqu'à 85 % des patients présentent initialement un cancer de la vessie non invasif sur le plan musculaire (NMIBC). La progression vers le cancer de la vessie envahissant les muscles (MIBC) peut atteindre 10 à 20 %. Le NMIBC est caractérisé par un risque élevé de récidive après résection transurétrale d'une tumeur de la vessie (TURBT) : le taux de récidive à 1 an est de 15 à 61 % et le taux de récidive à 5 ans est de 31 à 78 %. Ces chiffres représentent l'hétérogénéité du NMIBC.

Contre tout principe oncologique existant, au cours de la TURBT, les tumeurs de la vessie sont réséquées de manière fragmentaire. Cela entraîne une fragmentation tumorale et des cellules cancéreuses flottantes à l'intérieur de la vessie pendant la chirurgie. Ces cellules peuvent avoir la capacité de se refixer et de se réimplanter dans la paroi de la vessie et peuvent être responsables de la récidive précoce de la maladie qui est couramment observée après la chirurgie initiale. Il a été démontré que les cellules tumorales peuvent accéder au système circulatoire par des vaisseaux coupés. Les cellules tumorales circulantes (CTC) peuvent être détectées jusqu'à 20 % dans la maladie de haut grade T1 et sont couramment observées dans la maladie métastasée. Ils se sont révélés être un prédicteur indépendant de la progression de la maladie et de la rechute dans plusieurs études et reflètent l'agressivité biologique.

Dans l'étude actuelle, les chercheurs souhaitent quantifier les CTC pour le carcinome à cellules transitionnelles à risque intermédiaire récurrent dans le liquide de purge et le sang pour deux méthodes chirurgicales différentes : la TURBT et la vaporisation plasma-cinétique des tumeurs de la vessie (PKVBT). Les corrélations de récidive seront également étudiées pour les deux méthodes chirurgicales différentes.

Dans 2 centres urologiques (LKH Hall, LKH Salzbourg), les participants atteints d'un carcinome à cellules transitionnelles récurrent à risque intermédiaire de la vessie seront recrutés au hasard pour TURBT ou PKVBT. Avant la chirurgie, les CTC seront analysés dans le sang périphérique et le liquide de purge. (sang et liquide de purge des CTC préopératoires, aspect morphologique des CTC dans le liquide de purge) Après résection pour TURBT et vaporisation pour PKVBT, une biopsie du sol tumoral sera réalisée pour les deux groupes. Après coagulation, les CTC seront à nouveau prélevés dans le sang périphérique (sang peropératoire des CTC). Après la fin de la chirurgie, un cathéter à demeure est inséré et le liquide de purge est à nouveau analysé (liquide de purge des CTC postopératoires, aspect morphologique des CTC dans le liquide de purge). Le sang est à nouveau prélevé le jour 2 après la chirurgie pendant la routine du matin pour évaluer les CTC après la chirurgie (sang des CTC postopératoires). Les patients seront renvoyés au plus tôt le jour 2 après la chirurgie après le retrait du cathéter à demeure.

La récidive sera évaluée au cours du suivi par des contrôles cystoscopiques (De 3 à 36 mois après la chirurgie). Si une récidive est détectée, l'étude est interrompue. Si aucune récidive n'est détectée jusqu'à 36 mois après la chirurgie, l'étude est également terminée.