Количественная оценка CTC во время TURBT и PKVBT переходно-клеточной карциномы в очищающей жидкости и крови

Рак мочевого пузыря является 9-м наиболее часто диагностируемым видом рака у мужчин во всем мире со стандартизированным уровнем заболеваемости 9,0 на 100 000 человеко-лет для мужчин и 2,2 на 100 000 человеко-лет для женщин. Среди всех онкологических заболеваний рак мочевого пузыря является самым дорогим видом рака с точки зрения затрат на последующее наблюдение и лечение в течение всей жизни из-за высокой вероятности рецидива. До 85% пациентов изначально имеют немышечно-инвазивный рак мочевого пузыря (НМИРМЖ). Прогрессирование мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря (MIBC) составляет до 10-20%. НМИРМЖ характеризуется высоким риском рецидива после трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря (ТУРМП): 1-летняя частота рецидивов составляет 15-61%, 5-летняя частота рецидивов - 31-78%. Эти цифры отражают неоднородность NMIBC.

Вопреки любому существующему онкологическому принципу, при ТУР мочевого пузыря опухоль резецируется по частям. Это приводит к фрагментации опухоли и плавающим раковым клеткам внутри мочевого пузыря во время операции. Эти клетки могут иметь способность повторно прикрепляться и реимплантироваться в стенку мочевого пузыря и могут быть ответственны за ранний рецидив заболевания, который обычно наблюдается после начальной операции. Было показано, что опухолевые клетки могут попасть в кровеносную систему через перерезанные сосуды. Циркулирующие опухолевые клетки (ЦОК) могут быть обнаружены у 20% пациентов с высокой степенью злокачественности Т1 и обычно наблюдаются при метастазах. В нескольких исследованиях было показано, что они являются независимым предиктором прогрессирования заболевания и рецидива и отражают биологическую агрессивность.

В текущем исследовании исследователи хотят количественно определить ЦОК для рецидивирующей переходно-клеточной карциномы промежуточного риска в очистительной жидкости и крови для двух различных хирургических методов: TURBT и плазмокинетическая вапоризация опухолей мочевого пузыря (PKVBT). Также будут исследованы корреляции рецидивов для двух различных хирургических методов.

В 2 урологических центрах (LKH Hall, LKH Salzburg) участники с диагностированной рецидивирующей переходно-клеточной карциномой мочевого пузыря промежуточного риска будут случайным образом зарегистрированы либо для TURBT, либо для PKVBT. Перед операцией ЦОК будут анализировать в периферической крови и промывной жидкости. (дооперационные ЦОК кровь и промывная жидкость, морфологический аспект ЦОК в промывной жидкости) После резекции по поводу ТУР и вапоризации по поводу ПКВБТ в обеих группах будет взята биопсия основания опухоли. После коагуляции ЦОК снова будут взяты в периферической крови (кровь интраоперационных ЦОК). После завершения операции вводят постоянный катетер и снова анализируют промывную жидкость (послеоперационная промывная жидкость ЦОК, морфологический аспект ЦОК в промывной жидкости). Кровь снова берут на 2-й день после операции во время утренней процедуры для оценки ЦОК после операции (кровь послеоперационных ЦОК). Пациенты будут выписаны на 2-й день после операции после удаления постоянного катетера.

Рецидив будет оцениваться во время последующего наблюдения с помощью цистоскопического контроля (от 3 до 36 месяцев после операции). При обнаружении рецидива исследование прекращают. При отсутствии рецидива в течение 36 мес после операции исследование также прекращают.