Quantificazione CTC durante TURBT e PKVBT del carcinoma a cellule transizionali nel liquido di spurgo e nel sangue

Il cancro della vescica è il nono tumore più comunemente diagnosticato negli uomini in tutto il mondo, con un tasso di incidenza standardizzato di 9,0 per 100.000 anni-persona per gli uomini e 2,2 per 100.000 anni-persona per le donne. Tra tutte le entità cancerose, il cancro della vescica è il tumore più costoso per quanto riguarda i costi di follow-up e di trattamento a vita a causa dell'elevata probabilità di recidiva. Fino all'85% dei pazienti presenta inizialmente un carcinoma della vescica non muscolo-invasivo (NMIBC). La progressione verso il carcinoma della vescica muscolo-invasivo (MIBC) è fino al 10-20%. Il NMIBC è caratterizzato da un alto rischio di recidiva dopo resezione transuretrale del tumore della vescica (TURBT): il tasso di recidiva a 1 anno è del 15-61% e il tasso di recidiva a 5 anni è del 31-78%. Questi numeri rappresentano l'eterogeneità di NMIBC.

Contro ogni principio oncologico esistente, durante la TURBT i tumori della vescica vengono asportati in modo frammentario. Ciò si traduce in frammentazione del tumore e cellule tumorali galleggianti all'interno della vescica durante l'intervento chirurgico. Queste cellule possono avere la capacità di riattaccarsi e reimpiantarsi nella parete della vescica e possono essere responsabili della recidiva precoce della malattia che si osserva comunemente dopo l'intervento chirurgico iniziale. È stato dimostrato che le cellule tumorali possono accedere al sistema circolatorio attraverso vasi recisi. Le cellule tumorali circolanti (CTC) possono essere rilevate fino al 20% nella malattia di alto grado T1 e sono comunemente osservate nella malattia metastatica. Hanno dimostrato di essere un predittore indipendente della progressione della malattia e della ricaduta in diversi studi e riflettono l'aggressività biologica.

Nel presente studio i ricercatori vogliono quantificare le CTC per carcinoma a cellule transizionali a rischio intermedio ricorrente nello spurgo di fluidi e sangue per due diversi metodi chirurgici: TURBT e vaporizzazione plasma-cinetica dei tumori della vescica (PKVBT). Verranno studiate anche le correlazioni per le recidive per le due diverse metodiche chirurgiche.

In 2 centri urologici (LKH Hall, LKH Salzburg) i partecipanti con diagnosi di carcinoma a cellule transizionali ricorrenti a rischio intermedio della vescica saranno arruolati in modo casuale per TURBT o PKVBT. Prima dell'intervento chirurgico, le CTC saranno analizzate nel sangue periferico e nel fluido di spurgo. (sangue e liquido di spurgo delle CTC preoperatorie, aspetto morfologico delle CTC nel liquido di spurgo) Dopo resezione per TURBT e vaporizzazione per PKVBT, verrà prelevata una biopsia del terreno tumorale per entrambi i gruppi. Dopo la coagulazione, le CTC saranno nuovamente prelevate nel sangue periferico (sangue CTC intraoperatorio). Dopo il completamento dell'intervento chirurgico viene inserito un catetere a permanenza e il fluido di spurgo viene nuovamente analizzato (fluido di spurgo delle CTC postoperatorie, aspetto morfologico delle CTC nel fluido di spurgo). Il sangue viene nuovamente prelevato il giorno 2 dopo l'intervento chirurgico durante la routine mattutina per valutare le CTC dopo l'intervento chirurgico (sangue CTC postoperatorio). I pazienti verranno dimessi il primo giorno 2 dopo l'intervento chirurgico dopo la rimozione del catetere a permanenza.

La recidiva sarà valutata durante il follow-up mediante controlli cistoscopici (da 3 a 36 mesi dopo l'intervento). Se viene rilevata una recidiva, lo studio viene interrotto. Se non viene rilevata alcuna recidiva fino a 36 mesi dopo l'intervento chirurgico, lo studio è parimenti terminato.