Post COVID-19 syndrom og tarm-lungeaksen

Utbruddet av den nye koronavirus (SARS-CoV-2)-infiserte sykdommen (COVID-19) begynte i desember 2019, spredte seg over hele Kina tidlig i 2020 og utviklet seg som en pandemi deretter.

Basert på dagens kunnskap, forårsaker Covid-19-infeksjon milde til moderate luftveis- og gastrointestinale symptomer hos flertallet av pasientene. I en mindre prosentandel observeres alvorlige sykdomsforløp, ofte med behov for sykehusinnleggelse og intensivbehandling. Tilsynelatende kan symptomene vedvare i relativt lang tid etter viral clearance, noe som tyder på eksistensen av et "Post-Covid"-syndrom. En studie fra Storbritannia identifiserte tretthet, åndenød og psykososialt stress som vanlige symptomer etter utskrivning fra sykehuset. Covid-19-infeksjon er ofte preget av en hyperinflammatorisk fenotype og en cytokinstorm. Covid-19 cytokinstormen er preget av rask spredning og hyperaktivering av T-celler, makrofager, mastceller, nøytrofile granulocytter og naturlige drepeceller, og overproduksjon av inflammatoriske cytokiner og kjemiske mediatorer frigitt av immunceller eller ikke-immune celler. Tidlige data tyder også på at selv om symptomene bare er "milde til moderate" under den akutte infeksjonen, utvikles fibrotisk lungeskade hos noen pasienter. Dette kan føre til langsiktige lungekomplikasjoner for en undergruppe av pasienter. Mekanismene for post-Covid lungefibrose er fortsatt uklare: inflammasjon som utløser fibrose, epitel- og endotelskade med utilstrekkelig fibroproliferasjon og vaskulær skade anses å være mulige mekanismer.

Et potensielt terapeutisk mål for å lindre post-Covid-symptomer kan være tarmmikrobiomet. Endringer i tarmmikrobiom er beskrevet i Covid-19. Tarm-lunge-aksen som en kobling mellom dysbiose, barrieredysfunksjon, translokasjon av bakterielle produkter og hyperinflammasjon har blitt foreslått som et potensielt terapeutisk mål. Probiotika har blitt foreslått å være en mulig modulator av den forstyrrede tarm-lunge-aksen ved Covid-sykdom og post-Covid-syndrom. For tiden er 11 studier registrert i clinicaltrials.gov for behandling av akutt Covid-sykdom og forebygging av sykdommen (inkludert en studie fra Graz), men ingen studie relatert til post-Covid-syndrom ble funnet.

Derfor er det foreløpig uklart hvilken klinisk, immunsystem eller mikrobiomrelatert biomarkør som vil være den beste for å studere effekten av en mikrobiombasert intervensjon i post-Covid syndrom.