Синдром после COVID-19 и ось кишечник-легкие

Вспышка заболевания, инфицированного новым коронавирусом (SARS-CoV-2) (COVID-19), началась в декабре 2019 года, распространилась по всему Китаю в начале 2020 года и впоследствии переросла в пандемию.

Согласно современным знаниям, инфекция Covid-19 вызывает легкие или умеренные респираторные и желудочно-кишечные симптомы у большинства пациентов. В меньшем проценте случаев наблюдается тяжелое течение болезни, часто с необходимостью госпитализации и интенсивной терапии. По-видимому, симптомы могут сохраняться в течение относительно длительного времени после элиминации вируса, что позволяет предположить наличие «постковидного» синдрома. Исследование, проведенное в Великобритании, определило усталость, одышку и психосоциальный стресс как общие симптомы после выписки из больницы. Инфекция Covid-19 часто характеризуется гипервоспалительным фенотипом и цитокиновым штормом. Цитокиновый шторм Covid-19 характеризуется быстрой пролиферацией и гиперактивацией Т-клеток, макрофагов, тучных клеток, нейтрофильных гранулоцитов и естественных клеток-киллеров, а также перепроизводством воспалительных цитокинов и химических медиаторов, высвобождаемых иммунными или неиммунными клетками. Ранние данные также свидетельствуют о том, что даже если симптомы во время острой инфекции носят «легкий или умеренный характер», у некоторых пациентов развивается фиброзное поражение легких. Это может привести к долгосрочным легочным осложнениям у части пациентов. Механизмы постковидного легочного фиброза до сих пор неясны: возможными механизмами считаются воспаление, вызывающее фиброз, повреждение эпителия и эндотелия с неадекватной фибропролиферацией и повреждением сосудов.

Потенциальной терапевтической мишенью для облегчения симптомов пост-Ковида может быть кишечный микробиом. Изменения микробиома кишечника были описаны при Covid-19. Ось кишечник-легкие как связующее звено между дисбактериозом, барьерной дисфункцией, транслокацией бактериальных продуктов и гипервоспалением была предложена в качестве потенциальной терапевтической мишени. Было высказано предположение, что пробиотики могут быть возможными модуляторами нарушенной оси кишечник-легкие при Covid-болезни и пост-Covid-синдроме. В настоящее время в Clinicaltrials.gov зарегистрировано 11 исследований. для лечения острого заболевания Covid и профилактики заболевания (включая одно исследование в Граце), но не удалось найти ни одного исследования, связанного с постковидным синдромом.

Таким образом, в настоящее время неясно, какой клинический биомаркер, биомаркер, связанный с иммунной системой или микробиомом, лучше всего подходит для изучения эффекта вмешательства на основе микробиома при синдроме после COVID.