Post COVID-19 syndrom og tarm-lunge-aksen

Udbruddet af den nye coronavirus (SARS-CoV-2)-inficerede sygdom (COVID-19) begyndte i december 2019, spredte sig over hele Kina i begyndelsen af ​​2020 og udviklede sig derefter som en pandemi.

Baseret på nuværende viden forårsager Covid-19-infektion milde til moderate luftvejs- og gastrointestinale symptomer hos størstedelen af ​​patienterne. I en mindre procentdel observeres alvorlige sygdomsforløb, ofte med behov for indlæggelse og intensiv behandling. Tilsyneladende kan symptomerne vedvare i relativt lang tid efter viral clearance, hvilket tyder på eksistensen af ​​et "Post-Covid" syndrom. En undersøgelse fra Storbritannien identificerede træthed, åndenød og psykosocial stress som almindelige symptomer efter udskrivelse fra hospitalet. Covid-19-infektion er ofte karakteriseret ved en hyperinflammatorisk fænotype og en cytokinstorm. Covid-19 cytokinstormen er karakteriseret ved hurtig spredning og hyperaktivering af T-celler, makrofager, mastceller, neutrofile granulocytter og naturlige dræberceller og overproduktion af inflammatoriske cytokiner og kemiske mediatorer frigivet af immunceller eller ikke-immune celler. Tidlige data tyder også på, at selvom symptomerne blot er 'milde til moderate' under den akutte infektion, udvikles der fibrotisk lungeskade hos nogle patienter. Dette kan føre til langsigtede lungekomplikationer for en undergruppe af patienter. Mekanismerne for post-Covid lungefibrose er stadig uklare: inflammation, der udløser fibrose, epitel- og endotelskade med utilstrækkelig fibroproliferation og vaskulær skade, anses for at være mulige mekanismer.

Et potentielt terapeutisk mål til at lindre post-Covid-symptomer kunne være tarmmikrobiomet. Ændringer i tarmmikrobiom er blevet beskrevet i Covid-19. Tarm-lunge-aksen som en forbindelse mellem dysbiose, barrieredysfunktion, translokation af bakterielle produkter og hyperinflammation er blevet foreslået som et potentielt terapeutisk mål. Probiotika er blevet foreslået at være en mulig modulator af den forstyrrede tarm-lunge-akse i Covid-sygdom og post-Covid syndrom. I øjeblikket er 11 undersøgelser registreret i clinicaltrials.gov til behandling af akut Covid-sygdom og forebyggelse af sygdommen (inklusive en undersøgelse fra Graz), men der kunne ikke findes nogen undersøgelse relateret til post-Covid-syndrom.

Derfor er det i øjeblikket uklart, hvilken klinisk, immunsystem eller mikrobiom-relateret biomarkør der ville være den bedste til at studere effekten af ​​en mikrobiom-baseret intervention i post-Covid syndrom.