A COVID-19 utáni szindróma és a bél-tüdő tengely

Az új koronavírussal (SARS-CoV-2) fertőzött betegség (COVID-19) kitörése 2019 decemberében kezdődött, 2020 elején terjedt el Kínában, majd világjárványként fejlődött ki.

A jelenlegi ismeretek alapján a Covid-19 fertőzés a betegek többségénél enyhe-közepes légúti és gyomor-bélrendszeri tüneteket okoz. Kisebb százalékban súlyos betegséglefolyások figyelhetők meg, amelyek gyakran kórházi kezelést és intenzív kezelést igényelnek. Úgy tűnik, a tünetek viszonylag hosszú ideig fennmaradhatnak a vírus kiürülése után, ami a "Post-Covid" szindróma fennállására utal. Egy brit tanulmány szerint a fáradtság, a légszomj és a pszichoszociális stressz gyakori tünetek a kórházból való hazabocsátás után. A Covid-19 fertőzést gyakran hipergyulladásos fenotípus és citokinvihar jellemzi. A Covid-19 citokinvihart a T-sejtek, makrofágok, hízósejtek, neutrofil granulociták és természetes ölősejtek gyors proliferációja és hiperaktivációja, valamint az immun- vagy nem immunsejtek által kibocsátott gyulladásos citokinek és kémiai mediátorok túltermelése jellemzi. A korai adatok arra is utalnak, hogy még ha a tünetek csak „enyhék vagy közepesek” az akut fertőzés során, egyes betegeknél fibrotikus tüdőkárosodás alakul ki. Ez a betegek egy részében hosszú távú tüdőszövődményekhez vezethet. A Covid utáni tüdőfibrózis mechanizmusai még mindig tisztázatlanok: lehetséges mechanizmusnak tekinthetők a fibrózist kiváltó gyulladás, a nem megfelelő fibroproliferációval járó hám- és endoteliális sérülések, valamint az érkárosodás.

A Covid utáni tünetek enyhítésének lehetséges terápiás célpontja lehet a bél mikrobióma. A Covid-19-ben leírták a bél mikrobiomának változásait. A bél-tüdő tengelyt, mint a dysbiosis, a barrier diszfunkció, a bakteriális termékek transzlokációja és a hipergyulladás közötti kapcsolatot, potenciális terápiás célpontként javasolták. A probiotikumokat a bél-tüdő tengely elromlott tengelyének lehetséges modulátoraként javasolták a Covid-betegségben és a poszt-Covid-szindrómában. Jelenleg 11 tanulmányt tartanak nyilván a klinikai vizsgálatok.gov oldalon az akut Covid-betegség kezelésére és a betegség megelőzésére (beleértve egy grazi vizsgálatot is), de nem találtak a poszt-Covid-szindrómával kapcsolatos vizsgálatot.

Ezért jelenleg nem világos, hogy melyik klinikai, immunrendszerrel vagy mikrobiómával kapcsolatos biomarker lenne a legjobb a mikrobiom alapú beavatkozás hatásának tanulmányozására poszt-Covid szindrómában.