Po syndromu COVID-19 a osy střevo-plíce

Propuknutí nového onemocnění infikovaného koronavirem (SARS-CoV-2) (COVID-19) začalo v prosinci 2019, rozšířilo se po celé Číně na začátku roku 2020 a poté se vyvinulo jako pandemie.

Na základě současných znalostí způsobuje infekce Covid-19 u většiny pacientů mírné až středně závažné respirační a gastrointestinální příznaky. V menším procentu jsou pozorovány těžké průběhy onemocnění, často s nutností hospitalizace a intenzivní péče. Zdá se, že symptomy mohou přetrvávat relativně dlouhou dobu po vymizení viru, což naznačuje existenci „Post-Covid“ syndromu. Studie z Velké Británie identifikovala únavu, dušnost a psychosociální stres jako běžné příznaky po propuštění z nemocnice. Infekce Covid-19 je často charakterizována hyperzánětlivým fenotypem a cytokinovou bouří. Cytokinová bouře Covid-19 se vyznačuje rychlou proliferací a hyperaktivací T buněk, makrofágů, žírných buněk, neutrofilních granulocytů a přirozených zabíječských buněk a nadprodukcí zánětlivých cytokinů a chemických mediátorů uvolňovaných imunitními nebo neimunitními buňkami. První údaje také naznačují, že i když jsou symptomy během akutní infekce jen „mírné až střední“, u některých pacientů se rozvine fibrotické poškození plic. To může u podskupiny pacientů vést k dlouhodobým plicním komplikacím. Mechanismy post-Covidové plicní fibrózy jsou stále nejasné: za možné mechanismy jsou považovány záněty spouštějící fibrózu, epiteliální a endoteliální poškození s neadekvátní fibroproliferací a poškozením cév.

Potenciálním terapeutickým cílem při zmírňování post-Covid symptomů by mohl být střevní mikrobiom. Změny střevního mikrobiomu byly popsány v Covid-19. Jako potenciální terapeutický cíl byla navržena osa střevo-plíce jako spojení mezi dysbiózou, dysfunkcí bariéry, translokací bakteriálních produktů a hyperinflamací. Probiotika byla navržena jako možný modulátor narušené osy střevo-plíce u Covid-onemocnění a post-Covid syndromu. V současné době je na webu Clinictrials.gov registrováno 11 studií pro léčbu akutního onemocnění Covid a prevenci onemocnění (včetně jedné studie z Grazu), ale nebyla nalezena žádná studie související s post-Covidovým syndromem.

Proto v současné době není jasné, který klinický, imunitní systém nebo biomarker související s mikrobiom by byl nejlepší pro studium účinku intervence založené na mikrobiomu u post-Covid syndromu.