Post COVID-19-syndroom en de darm-longas

De uitbraak van de nieuwe met het coronavirus (SARS-CoV-2) geïnfecteerde ziekte (COVID-19) begon in december 2019, verspreidde zich begin 2020 door heel China en ontwikkelde zich daarna als een pandemie.

Op basis van de huidige kennis veroorzaakt een Covid-19-infectie bij de meeste patiënten milde tot matige respiratoire en gastro-intestinale symptomen. Bij een kleiner percentage worden ernstige ziekteverlopen waargenomen, vaak met de noodzaak van ziekenhuisopname en behandeling op de intensive care. Blijkbaar kunnen de symptomen relatief lang aanhouden nadat het virus is geklaard, wat wijst op het bestaan ​​van een "Post-Covid"-syndroom. Een studie uit het VK identificeerde vermoeidheid, kortademigheid en psychosociale stress als veel voorkomende symptomen na ontslag uit het ziekenhuis. Covid-19-infectie wordt vaak gekenmerkt door een hyperinflammatoir fenotype en een cytokinestorm. De Covid-19-cytokinestorm wordt gekenmerkt door snelle proliferatie en hyperactivering van T-cellen, macrofagen, mestcellen, neutrofiele granulocyten en natuurlijke killercellen, en de overproductie van inflammatoire cytokines en chemische mediatoren die vrijkomen door immuun- of niet-immuuncellen. Vroege gegevens suggereren ook dat zelfs als de symptomen tijdens de acute infectie slechts 'mild tot matig' zijn, bij sommige patiënten fibrotische longschade ontstaat. Dit kan bij een deel van de patiënten leiden tot longcomplicaties op de lange termijn. De mechanismen voor post-Covid longfibrose zijn nog steeds onduidelijk: ontsteking die fibrose veroorzaakt, epitheel- en endotheliaal letsel met onvoldoende fibroproliferatie en vasculaire schade worden als mogelijke mechanismen beschouwd.

Een mogelijk therapeutisch doelwit bij het verlichten van post-Covid-symptomen zou het darmmicrobioom kunnen zijn. Veranderingen in het darmmicrobioom zijn beschreven in Covid-19. De darm-longas als een link tussen dysbiose, disfunctie van de barrière, translocatie van bacteriële producten en hyperinflammatie is voorgesteld als een potentieel therapeutisch doelwit. Er is voorgesteld dat probiotica een mogelijke modulator zijn van de gestoorde darm-longas bij de ziekte van Covid en het post-Covid-syndroom. Momenteel zijn er 11 onderzoeken geregistreerd op clinicaltrials.gov voor de behandeling van de acute ziekte van Covid en de preventie van de ziekte (waaronder één studie uit Graz), maar er kon geen studie worden gevonden met betrekking tot het post-Covid-syndroom.

Daarom is het momenteel onduidelijk welke klinische, immuunsysteem- of microbioom-gerelateerde biomarker het beste zou zijn om het effect van een op het microbioom gebaseerde interventie bij het post-Covid-syndroom te bestuderen.