Post COVID-19 syndrom och tarm-lungaxeln

Utbrottet av den nya coronaviruset (SARS-CoV-2)-infekterade sjukdomen (COVID-19) började i december 2019, spreds över hela Kina i början av 2020 och utvecklades som en pandemi därefter.

Baserat på nuvarande kunskap orsakar Covid-19-infektion milda till måttliga luftvägs- och gastrointestinala symtom hos majoriteten av patienterna. I en mindre andel observeras allvarliga sjukdomsförlopp, ofta med behov av sjukhusvård och intensivvård. Tydligen kan symtomen kvarstå relativt länge efter virusclearing, vilket tyder på att det finns ett "Post-Covid"-syndrom. En studie från Storbritannien identifierade trötthet, andfåddhet och psykosocial stress som vanliga symtom efter utskrivning från sjukhuset. Covid-19-infektion kännetecknas ofta av en hyperinflammatorisk fenotyp och en cytokinstorm. Covid-19-cytokinstormen kännetecknas av snabb proliferation och hyperaktivering av T-celler, makrofager, mastceller, neutrofila granulocyter och naturliga mördarceller, och överproduktion av inflammatoriska cytokiner och kemiska mediatorer som frisätts av immunceller eller icke-immuna celler. Tidiga data tyder också på att även om symtomen bara är "lindriga till måttliga" under den akuta infektionen, utvecklas fibrotisk lungskada hos vissa patienter. Detta kan leda till långvariga lungkomplikationer för en undergrupp av patienter. Mekanismerna för post-Covid lungfibros är fortfarande oklara: inflammation som utlöser fibros, epitel- och endotelskada med otillräcklig fibroproliferation och vaskulär skada anses vara möjliga mekanismer.

Ett potentiellt terapeutiskt mål för att lindra symtom efter Covid kan vara tarmmikrobiomet. Förändringar av tarmmikrobiom har beskrivits i Covid-19. Tarm-lungaxeln som en länk mellan dysbios, barriärdysfunktion, translokation av bakteriella produkter och hyperinflammation har föreslagits som ett potentiellt terapeutiskt mål. Probiotika har föreslagits vara en möjlig modulator av den störda tarm-lungaxeln vid Covid-sjukdom och post-Covid-syndrom. För närvarande är 11 studier registrerade i clinicaltrials.gov för behandling av akut Covid-sjukdom och förebyggande av sjukdomen (inklusive en studie från Graz), men ingen studie relaterad till post-Covid-syndrom kunde hittas.

Därför är det för närvarande oklart vilken klinisk, immunsystem eller mikrobiomrelaterad biomarkör som skulle vara den bästa för att studera effekten av en mikrobiombaserad intervention vid post-Covid-syndrom.