En sykepleierledet intervensjon for frykt for progresjon ved avansert kreft

Eksperimentell: Støttende omsorg (videokonferanse, spørreskjema, spørreundersøkelse)

Pasienter deltar i 5 videokonferanseøkter over 30 minutter hver over 6 uker med fokus på bekymringshåndteringsferdigheter, verdibasert målsetting og korte mindfulness-baserte praksiser, og fullfører deretter pasientarbeidsbokaktiviteter etter hver økt over 15-20 minutter per dag. Pasienter fullfører også en spørreundersøkelse over 8 minutter etter 6 uker, et utgangsintervju etter 7 uker, og spørreskjemaer over 25 minutter hver ved baseline, 6 uker og 10 uker.

Annen: Pedagogisk intervensjon

Delta i videokonferanse

Andre navn:

• Utdanning for intervensjon

Mulighet for rekruttering

Definert av påmeldingsprosent. Påmeldingsraten vil bli beregnet som antall påmeldte delt på antall kvalifiserte pasienter.

Gjennomførbarhet av intervensjonen

Definert av slitasje, oppmøte og overholdelse av hjemmetreningsaktiviteter. Utmattelsesrate vil bli beregnet som antall pasienter som faller fra pasienter delt på antall påmeldte pasienter. Overholdelse vil bli vurdert basert på gjennomføringsgraden av hjemmetreningsaktiviteter.

Akseptabilitet

Vil bli vurdert basert på 1) svar på åpne spørsmål på utgangsintervjuresponsen som spør om deltakernes erfaring med intervensjons- og leveringsplattformene; og 2) en selvrapporteringsevalueringsundersøkelse vurderer nytten av øktinnholdet, hjemmetreningsaktiviteter, attester og leveringsplattformer. Undersøkelsesobjekter er vurdert på en 1-5 Likert-skala. En gjennomsnittlig poengsum på 3 eller høyere vil indikere god aksept.

Frykt for progresjon (FOP)

Lineær blandet modell (LMM) for design med gjentatte mål vil bli brukt for å undersøke endringene i FOP og andre utfallsmål over tre tidspunkter. Modellen vil inkludere tidsfaktoren, bruke sammensatt symmetri-kovariansstruktur og justere for kovariater når det er nødvendig. Post Hoc parvise sammenligninger med Tukey-justering vil bli utført for å teste endringen i utfall mellom tidsperioder. Cohens D vil bli brukt til å estimere effektstørrelser for endringene i resultatmål på tvers av tidspunkter (Lakens, 2013).

Kreftspesifikke plager

Kreftspesifikke plager vurdert ved hjelp av Impact of Event Scale-Revised (IES-R) [ Tidsramme: Opp til uke 10 ] Kreftspesifikke plager vil bli vurdert ved hjelp av Impact of Event Scale-Revised (IES-R) , 22- elementskala bestående av 3 underskalaer

1. inntrenging;
2. Unngåelse; og
3. Hyperarousal. Elementer scores på et 0-4 svarformat. Underskalapoeng beregnes ved å ta gjennomsnittet av underskalasvarene. Totalscore varierer fra 0-88. En score på 24 eller høyere indikerer kliniske nivåer av plager.

Angst

Angst vil bli vurdert ved hjelp av PROMIS-Angst 8a, måler frykt, redsel, bekymring, hyperarousal og relaterte somatiske symptomer.

Kortskjemaet består av 8 elementer som scores på et 0-5 svarformat. Råpoengsummen beregnes ved å summere verdiene av svaret på hvert spørsmål (område 8-40).

Poeng er standardisert slik at skalaen produserer kontinuerlige T-skårer med et gjennomsnitt på 50 og en SD på 10, høyere poengsum reflekterer høyere nød.

PROMIS T-scoreterskler for angst er: ˂ 55 normal; 55-64 mild; 65-74 moderat; ≥75 alvorlig.

Depresjon

Depresjon vil bli vurdert ved hjelp av pasienthelsespørreskjemaet (PHQ-9), som inkluderer de to hovedsymptomene: affektive og somatiske symptomer.

Den er vurdert fra en skala fra 0 (ikke i det hele tatt) til 3 (nesten hver dag). Elementer summeres og en score på 10 eller høyere anses som klinisk signifikante symptomer på depresjon.

Poeng på 0-4, 5-9, 10-14 og ≥15 representerer minimale, milde, moderate og alvorlige nivåer av symptombyrde.

Metakognisjoner

Metakognisjoner (MCQ-30) vil bli vurdert ved hjelp av Metakognisjonsspørreskjemaet, MCQ-30 er et 30-elements spørreskjema som vurderer oppfatninger om bekymring.

Den består av 5 underskalaer: Positive overbevisninger om bekymring; Negativ tro på bekymring, kognitiv selvtillit; Behov for å kontrollere tanker; og kognitiv selvbevissthet. For hver underskala får elementene 1-4 poeng, og underskalaen spenner fra 6-24.

Totalscore varierer fra 30 til 120; høyere score indikerer mer dysfunksjonelle metakognisjoner.

Tankefullhet

Mindfulness vil bli vurdert ved hjelp av Five Facet Mindfulness Questionnaire (FFMQ-15), FFMQ-15 vurderer fem fasetter av mindfulness: observere, beskrive, handle med bevissthet, ikke-reaktivitet og ikke-bedømme indre opplevelse.

Elementer er vurdert på en 5-punkts Likert-skala som strekker seg fra 1 (aldri eller sjelden sant) til 5 (veldig ofte eller alltid sant).

3 elementer omfatter hver underskala, og underskalapoeng varierer fra 3-15. Høyere score indikerer større engasjement med oppmerksomhetsferdigheter.