En sygeplejerske-ledet intervention for frygt for fremskridt i avanceret kræft

Eksperimentel: Understøttende behandling (videokonference, spørgeskema, undersøgelse)

Patienter deltager i 5 videokonferencesessioner over 30 minutter hver over 6 uger med fokus på bekymringshåndteringsfærdigheder, værdibaseret målsætning og korte mindfulness-baserede praksisser, og udfør derefter patientprojektbogsaktiviteter efter hver session over 15-20 minutter om dagen. Patienterne udfylder også en undersøgelse over 8 minutter efter 6 uger, et udgangsinterview efter 7 uger og spørgeskemaer over 25 minutter hver ved baseline, 6 uger og 10 uger.

Andet: Pædagogisk intervention

Deltag i videokonferencesession

Andre navne:

• Uddannelse til intervention

Gennemførlighed af rekruttering

Defineret af tilmeldingsprocenten. Tilmeldingsraten vil blive beregnet som antallet af tilmeldte divideret med antallet af kvalificerede patienter.

Indgrebets gennemførlighed

Defineret af nedslidning, fremmøde og overholdelse af hjemmeøvelsesaktiviteter. Nedslidningsraten vil blive beregnet som antal patienter, der dropper ud af patienter divideret med antallet af tilmeldte patienter. Overholdelse vil blive vurderet ud fra fuldførelsesraten for hjemmetræningsaktiviteter.

Acceptabilitet

Vil blive vurderet ud fra 1) svar på åbne spørgsmål på udgangsinterviewsvaret, der spørger om deltagernes erfaring med interventions- og leveringsplatformene; og 2) en selvrapportevalueringsundersøgelse vurderer anvendeligheden af ​​sessionens indhold, hjemmeøvelsesaktiviteter, vidnesbyrd og leveringsplatforme. Undersøgelsens emner er vurderet på en 1-5 Likert-skala. En gennemsnitlig score på 3 eller derover vil indikere god accept.

Frygt for progression (FOP)

Lineær blandet model (LMM) for design med gentagne foranstaltninger vil blive brugt til at undersøge ændringerne i FOP og andre resultatmål på tværs af tre tidspunkter. Modellen vil inkludere tidsfaktoren, anvende sammensat symmetri-kovariansstruktur og justere for kovariater, når det er nødvendigt. Post Hoc parvise sammenligninger med Tukey-justering vil blive udført for at teste ændringen i resultater mellem tidsperioder. Cohens D vil blive brugt til at estimere effektstørrelser for ændringer i resultatmål på tværs af tidspunkter (Lakens, 2013).

Kræftspecifik lidelse

Kræftspecifik nød vurderet ved hjælp af Impact of Event Scale-Revised (IES-R) [ Tidsramme: Op til uge 10 ] Kræftspecifik distress vil blive vurderet ved hjælp af Impact of Event Scale-Revised (IES-R) , 22- emneskala bestående af 3 underskalaer

1. Indtrængen;
2. Undgåelse; og
3. Hyperarousal. Elementer scores på et 0-4 svarformat. Underskala-score beregnes ved at tage gennemsnittet af underskala-svarene. Samlet score spænder fra 0-88. En score på 24 eller højere indikerer kliniske niveauer af nød.

Angst

Angst vil blive vurderet ved hjælp af PROMIS-Angst 8a, måler frygt, frygt, bekymring, hyperarousal og relaterede somatiske symptomer.

Den korte formular består af 8 punkter, der scores på et 0-5 svarformat. Den rå score beregnes ved at summere værdierne af svaret på hvert spørgsmål (interval 8-40).

Scoringer er standardiseret således, at skalaen producerer kontinuerlige T-score med et gennemsnit på 50 og et SD på 10, højere score afspejler højere nød.

PROMIS T-scoretærskler for angst er: ˂ 55 normal; 55-64 mild; 65-74 moderat; ≥75 svær.

Depression

Depression vil blive vurderet ved hjælp af Patient Health Questionnaire (PHQ-9), som omfatter de to vigtigste symptomdomæner: affektive og somatiske symptomer.

Det er vurderet fra en skala fra 0 (slet ikke) til 3 (næsten hver dag). Elementer summeres, og en score på 10 eller højere betragtes som klinisk signifikante symptomer på depression.

Score på 0-4, 5-9, 10-14 og ≥15 repræsenterer minimale, milde, moderate og svære niveauer af symptombyrde.

Metakognitioner

Metakognitioner (MCQ-30) vil blive vurderet ved hjælp af Metakognitionsspørgeskemaet, MCQ-30 er et spørgeskema med 30 punkter, der vurderer overbevisninger om bekymring.

Den består af 5 underskalaer: Positive overbevisninger om bekymring; Negative overbevisninger om bekymring, kognitiv selvtillid; Behov for at kontrollere tanker; og kognitiv selvbevidsthed. For hver underskala bedømmes elementer fra 1-4, og underskala-score spænder fra 6-24.

Samlet score spænder fra 30 til 120; højere score indikerer mere dysfunktionelle metakognitioner.

Mindfulness

Mindfulness vil blive vurderet ved hjælp af Five Facet Mindfulness Questionnaire (FFMQ-15), FFMQ-15 vurderer fem facetter af mindfulness: observere, beskrive, handle med bevidsthed, ikke-reaktivitet og ikke-bedømme indre oplevelse.

Elementer vurderes på en 5-punkts Likert-skala, der spænder fra 1 (aldrig eller sjældent sandt) til 5 (meget ofte eller altid sandt).

3 emner omfatter hver underskala, og underskala-scorer spænder fra 3-15. Højere score indikerer større engagement med mindfulness færdigheder.