Una intervención dirigida por enfermeras para el miedo a la progresión en el cáncer avanzado

Experimental: Atención de apoyo (videoconferencia, cuestionario, encuesta)

Los pacientes participan en 5 sesiones de videoconferencia de más de 30 minutos cada una durante 6 semanas enfocadas en habilidades de manejo de preocupaciones, establecimiento de objetivos basados ​​en valores y prácticas breves basadas en la atención plena, luego completan las actividades del libro de trabajo del paciente después de cada sesión durante 15-20 minutos por día. Los pacientes también completan una encuesta de 8 minutos a las 6 semanas, una entrevista de salida a las 7 semanas y cuestionarios de 25 minutos cada uno al inicio, a las 6 semanas y a las 10 semanas.

Otro: Intervención Educativa

Participar en la sesión de videoconferencia

Otros nombres:

• Educación para la Intervención

Viabilidad de la contratación

Definido por la tasa de inscripción. La tasa de inscripción se calculará como el número de inscritos dividido por el número de pacientes elegibles.

Viabilidad de la intervención

Definido por la deserción, la asistencia y la adherencia a las actividades de práctica en el hogar. La tasa de deserción se calculará como el número de pacientes que abandonan dividido por el número de pacientes inscritos. La adherencia se evaluará en función de la tasa de finalización de las actividades de práctica en el hogar.

Aceptabilidad

Se evaluará en función de 1) las respuestas a las preguntas abiertas sobre la respuesta de la entrevista de salida sobre la experiencia de los participantes con las plataformas de intervención y entrega; y 2) una encuesta de evaluación de autoinforme que califica la utilidad del contenido de la sesión, las actividades de práctica en el hogar, los testimonios y las plataformas de entrega. Los elementos de la encuesta se califican en una escala Likert de 1 a 5. Una puntuación media de 3 o superior indicará buena aceptabilidad.

Miedo a la progresión (FOP)

Se utilizará un modelo mixto lineal (LMM) para el diseño de medidas repetidas para examinar los cambios en FOP y otras medidas de resultado en tres puntos de tiempo. El modelo incluirá el factor tiempo, empleará una estructura de covarianza de simetría compuesta y ajustará las covariables cuando sea necesario. Se realizarán comparaciones post hoc por pares con el ajuste de Tukey para probar el cambio en los resultados entre períodos de tiempo. Se utilizará la D de Cohen para estimar los tamaños del efecto de los cambios en las medidas de resultado a lo largo de los puntos de tiempo (Lakens, 2013).

Angustia específica del cáncer

Angustia específica del cáncer evaluada mediante la Escala revisada del impacto de eventos (IES-R) escala de ítems que consta de 3 subescalas

1. Intrusión;
2. Evitación; y
3. Hiperexcitación. Los elementos se califican en un formato de respuesta de 0-4. Las puntuaciones de las subescalas se calculan tomando la media de las respuestas de las subescalas. Las puntuaciones totales oscilan entre 0 y 88. Una puntuación de 24 o más indica niveles clínicos de angustia.

Ansiedad

La ansiedad se evaluará utilizando PROMIS-Anxiety 8a, mide miedo, temor, preocupación, hiperexcitación y síntomas somáticos relacionados.

El formulario corto consta de 8 elementos que se califican en un formato de respuesta de 0-5. La puntuación bruta se calcula sumando los valores de la respuesta a cada pregunta (rango 8-40).

Las puntuaciones están estandarizadas de manera que la escala produce puntuaciones T continuas con una media de 50 y una SD de 10; las puntuaciones más altas reflejan una mayor angustia.

Los umbrales de la puntuación PROMIS T para la ansiedad son: ˂ 55 normal; 55-64 leve; 65-74 moderado; ≥75 grave.

Depresión

La depresión se evaluará utilizando el Cuestionario de salud del paciente (PHQ-9), que incluye los dos dominios de síntomas principales: síntomas afectivos y somáticos.

Se clasifica en una escala de 0 (nada) a 3 (casi todos los días). Los elementos se suman y una puntuación de 10 o más se considera síntomas clínicamente significativos de depresión.

Las puntuaciones de 0-4, 5-9, 10-14 y ≥15 representan niveles mínimos, leves, moderados y graves de carga de síntomas.

Metacogniciones

Las metacogniciones (MCQ-30) se evaluarán mediante el Cuestionario de metacogniciones, MCQ-30 es un cuestionario de 30 ítems que evalúa las creencias sobre la preocupación.

Consta de 5 subescalas: Creencias positivas sobre la preocupación; Creencias negativas sobre la preocupación, Confianza cognitiva; Necesidad de controlar los pensamientos; y autoconciencia cognitiva. Para cada subescala, los elementos se califican de 1 a 4 y las puntuaciones de las subescalas varían de 6 a 24.

Las puntuaciones totales oscilan entre 30 y 120; puntuaciones más altas indican metacogniciones más disfuncionales.

Consciencia

La atención plena se evaluará utilizando el Cuestionario de atención plena de cinco facetas (FFMQ-15), el FFMQ-15 evalúa cinco facetas de la atención plena: observar, describir, actuar con conciencia, no reactividad y no juzgar la experiencia interna.

Los ítems se califican en una escala tipo Likert de 5 puntos que van desde 1 (nunca o rara vez es cierto) hasta 5 (muy a menudo o siempre es cierto).

3 elementos comprenden cada subescala y las puntuaciones de la subescala van de 3 a 15. Las puntuaciones más altas indican un mayor compromiso con las habilidades de atención plena.