Uma intervenção liderada por enfermeiras para o medo da progressão no câncer avançado

Experimental: Cuidados de suporte (videoconferência, questionário, pesquisa)

Os pacientes participam de 5 sessões de videoconferência com duração de 30 minutos cada, durante 6 semanas, focadas em habilidades de gerenciamento de preocupações, definição de metas baseadas em valores e práticas breves baseadas em mindfulness. Os pacientes também completam uma pesquisa de 8 minutos em 6 semanas, uma entrevista de encerramento em 7 semanas e questionários de 25 minutos cada na linha de base, 6 semanas e 10 semanas.

Outro: Intervenção Educativa

Participe da sessão de videoconferência

Outros nomes:

• Educação para Intervenção

Viabilidade de recrutamento

Definido pela taxa de inscrição. A taxa de inscrição será calculada como o número de inscritos dividido pelo número de pacientes elegíveis.

Viabilidade da intervenção

Definido por atrito, frequência e adesão às atividades de prática doméstica. A taxa de atrito será calculada como o número de pacientes que desistem dividido pelo número de pacientes inscritos. A adesão será avaliada com base na taxa de conclusão das atividades práticas em casa.

Aceitabilidade

Será avaliado com base em 1) respostas a perguntas abertas na resposta da entrevista de saída perguntando sobre a experiência dos participantes com as plataformas de intervenção e entrega; e 2) uma pesquisa de autoavaliação classificando a utilidade do conteúdo da sessão, atividades práticas em casa, depoimentos e plataformas de entrega. Os itens da pesquisa são classificados em uma escala Likert de 1 a 5. Uma pontuação média de 3 ou mais indica boa aceitabilidade.

Medo da progressão (FOP)

Modelo linear misto (LMM) para design de medidas repetidas será usado para examinar as mudanças na FOP e outras medidas de resultado em três pontos de tempo. O modelo incluirá o fator de tempo, empregará estrutura de covariância de simetria composta e ajustará as covariáveis ​​quando necessário. Comparações de pares post hoc com ajuste de Tukey serão conduzidas para testar a mudança nos resultados entre os períodos de tempo. O D de Cohen será usado para estimar tamanhos de efeito para as mudanças nas medidas de resultado em pontos de tempo (Lakens, 2013).

Sofrimento específico do câncer

A angústia específica do câncer avaliada usando a Escala de Impacto de Eventos Revisada (IES-R) [Prazo: até a semana 10] A angústia específica do câncer será avaliada usando a Escala de Impacto de Eventos Revisada (IES-R), 22- escala de itens composta por 3 subescalas

1. Intrusão;
2. Evitação; e
3. Hiperexcitação. Os itens são pontuados em um formato de resposta de 0-4. As pontuações da subescala são calculadas tomando a média das respostas da subescala. As pontuações totais variam de 0-88. Uma pontuação de 24 ou mais indica níveis clínicos de angústia.

Ansiedade

A ansiedade será avaliada usando o PROMIS-Anxiety 8a, que mede medo, pavor, preocupação, hiperexcitação e sintomas somáticos relacionados.

O formulário curto consiste em 8 itens que são pontuados em um formato de resposta de 0-5. A pontuação bruta é calculada somando os valores da resposta a cada pergunta (intervalo de 8 a 40).

As pontuações são padronizadas de forma que a escala produz pontuações T contínuas com uma média de 50 e um SD de 10, pontuações mais altas refletem maior sofrimento.

Os limiares de pontuação PROMIS T para ansiedade são: ˂ 55 normal; 55-64 leve; 65-74 moderado; ≥75 grave.

Depressão

A depressão será avaliada por meio do Questionário de Saúde do Paciente (PHQ-9), que inclui os dois principais domínios de sintomas: sintomas afetivos e somáticos.

É avaliado em uma escala de 0 (nunca) a 3 (quase todos os dias). Os itens são somados e uma pontuação de 10 ou mais é considerada sintomas clinicamente significativos de depressão.

Pontuações de 0-4, 5-9, 10-14 e ≥15 representam níveis mínimos, leves, moderados e graves de carga de sintomas.

Metacognições

As metacognições (MCQ-30) serão avaliadas usando o Questionário de Metacognições, o MCQ-30 é um questionário de 30 itens que avalia as crenças sobre a preocupação.

É composto por 5 subescalas: Crenças positivas sobre a preocupação; Crenças negativas sobre preocupação, confiança cognitiva; Necessidade de controlar os pensamentos; e Autoconsciência cognitiva. Para cada subescala, os itens são pontuados de 1 a 4 e as pontuações das subescalas variam de 6 a 24.

As pontuações totais variam de 30 a 120; pontuações mais altas indicam metacognições mais disfuncionais.

Atenção plena

A atenção plena será avaliada usando o Five Facet Mindfulness Questionnaire (FFMQ-15), o FFMQ-15 avalia cinco facetas da atenção plena: observar, descrever, agir com consciência, não reatividade e não julgar a experiência interior.

Os itens são classificados em uma escala Likert de 5 pontos, variando de 1 (nunca ou raramente verdadeiro) a 5 (muitas vezes ou sempre verdadeiro).

3 itens compreendem cada subescala e as pontuações das subescalas variam de 3 a 15. Pontuações mais altas indicam maior envolvimento com habilidades de atenção plena.