En sjuksköterskeledd intervention för rädsla för framsteg vid avancerad cancer

Experimentell: Stödjande vård (videokonferens, frågeformulär, enkät)

Patienterna deltar i 5 videokonferenssessioner över 30 minuter vardera under 6 veckor, fokuserade på orohanteringsfärdigheter, värdebaserade målsättningar och korta mindfulness-baserade rutiner, och slutför sedan patientarbetsbokaktiviteter efter varje session över 15-20 minuter per dag. Patienterna fyller också i en enkät under 8 minuter vid 6 veckor, en exitintervju efter 7 veckor och frågeformulär över 25 minuter vardera vid baslinjen, 6 veckor och 10 veckor.

Övrig: Pedagogisk intervention

Delta i videokonferensen

Andra namn:

• Utbildning för intervention

Genomförbarhet av rekrytering

Definieras av registreringsgraden. Inskrivningsfrekvensen kommer att beräknas som antalet inskrivna dividerat med antalet berättigade patienter.

Genomförbarhet av ingripandet

Definieras av utslitning, närvaro och följsamhet med hemövningsaktiviteter. Attrition rate kommer att beräknas som antalet patienter som hoppar av patienter dividerat med antalet inskrivna patienter. Följsamhet kommer att bedömas baserat på slutförandegraden av hemövningsaktiviteter.

Godtagbarhet

Kommer att bedömas baserat på 1) svar på öppna frågor på utgångsintervjusvaret som frågar om deltagarnas erfarenhet av interventions- och leveransplattformarna; och 2) en utvärderingsundersökning av självrapporter som bedömer användbarheten av sessionens innehåll, hemövningsaktiviteter, vittnesmål och leveransplattformar. Enkätobjekten betygsätts på en Likert-skala från 1-5. En genomsnittlig poäng på 3 eller högre kommer att indikera god acceptans.

Rädsla för progression (FOP)

Linjär blandad modell (LMM) för design med upprepade åtgärder kommer att användas för att undersöka förändringarna i FOP och andra utfallsmått över tre tidpunkter. Modellen kommer att inkludera tidsfaktorn, använda sammansatt symmetri kovariansstruktur och justera för kovarianter vid behov. Post Hoc parvisa jämförelser med Tukey-justering kommer att utföras för att testa förändringen i utfall mellan tidsperioder. Cohens D kommer att användas för att uppskatta effektstorlekar för förändringar i resultatmått över tidpunkter (Lakens, 2013).

Cancerspecifik besvär

Cancerspecifik nöd bedömd med Impact of Event Scale-Revised (IES-R) [ Tidsram: Upp till vecka 10 ] Cancerspecifik nöd kommer att bedömas med Impact of Event Scale-Revised (IES-R) , 22- objektskala bestående av 3 delskalor

1. Intrång;
2. Undvikande; och
3. Hyperarousal. Objekt poängsätts på ett 0-4 svarsformat. Subskalepoäng beräknas genom att ta medelvärdet av subskalesvaren. Totalpoäng varierar från 0-88. En poäng på 24 eller högre indikerar kliniska nivåer av nöd.

Ångest

Ångest kommer att bedömas med PROMIS-ångest 8a, mäter rädsla, rädsla, oro, hyperarousal och relaterade somatiska symtom.

Det korta formuläret består av 8 objekt som poängsätts på ett 0-5 svarsformat. Råpoängen beräknas genom att summera värdena för svaret på varje fråga (intervall 8-40).

Poäng är standardiserade så att skalan ger kontinuerliga T-poäng med ett medelvärde på 50 och ett SD på 10, högre poäng återspeglar högre nöd.

PROMIS T-poängtrösklar för ångest är: ˂ 55 normala; 55-64 mild; 65-74 måttlig; ≥75 svår.

Depression

Depression kommer att bedömas med hjälp av Patient Health Questionnaire (PHQ-9), som inkluderar de två huvudsakliga symtomdomänerna: affektiva och somatiska symtom.

Det är betygsatt från en skala från 0 (inte alls) till 3 (nästan varje dag). Punkter summeras och en poäng på 10 eller högre anses vara kliniskt signifikanta symtom på depression.

Poängen 0-4, 5-9, 10-14 och ≥15 representerar minimala, milda, måttliga och svåra nivåer av symtombörda.

Metakognitioner

Metakognitioner (MCQ-30) kommer att bedömas med hjälp av Metakognitionsfrågeformuläret, MCQ-30 är ett frågeformulär med 30 artiklar som bedömer föreställningar om oro.

Den består av 5 underskalor: Positiva föreställningar om oro; Negativa föreställningar om oro, kognitivt självförtroende; Behöver kontrollera tankar; och kognitiv självmedvetenhet. För varje underskala får objekten 1-4 poäng och underskalepoängen varierar från 6-24.

Totalpoäng varierar från 30 till 120; högre poäng indikerar mer dysfunktionella metakognitioner.

Mindfulness

Mindfulness kommer att bedömas med hjälp av Five Facet Mindfulness Questionnaire (FFMQ-15), FFMQ-15 bedömer fem aspekter av mindfulness: observera, beskriva, agera med medvetenhet, icke-reaktivitet och icke-bedömande av inre upplevelser.

Föremål betygsätts på en 5-gradig Likert-skala som sträcker sig från 1 (aldrig eller sällan sant) till 5 (mycket ofta eller alltid sant).

3 objekt omfattar varje underskala och underskalepoäng varierar från 3-15. Högre poäng indikerar större engagemang i mindfulness-färdigheter.