Vurdere overholdelse av digitale helseteknologier blant latinamerikanske/latino-voksne med eller i fare for type 2-diabetes:

Ettersom behandlingsvalg for type 2-diabetes (T2D) utvikler seg fra en tilnærming som passer alle til en pasientsentrert presisjonsmedisinsk modell, er det behov for en dypere forståelse av de klinisk betydningsfulle forskjellene mellom individer for å informere om terapivalg.

Nylig har det vært nye tilnærminger for å lage undergrupper av populasjoner med T2D basert på biologiske, psykososiale og genetiske variabler som har identifisert klynger av pasienter med signifikant forskjellige kliniske egenskaper og risiko for assosierte komplikasjoner. Ved å inkludere personlige, bærbare digitale helseteknologier, vil det bli mulig å videreutvikle slik stratifisering gjennom inkludering av tilleggsvariabler og fremskritt innen big data-analyse og maskinlæring. Visjonen er at identifisering av undergrupper med høy risiko for komplikasjoner tidlig i løpet av T2D vil hjelpe klinikere med å tilby mer effektive personlig tilpassede terapier.

I USA er prevalensen av både diagnostisert og udiagnostisert T2D nesten dobbelt så høy blant latinamerikanske/latino voksne med meksikansk opprinnelse sammenlignet med ikke-spanske hvite. Hyppigheten av diabetesrelaterte komplikasjoner er også høyere blant latinamerikanske/latino voksne. T2D er også assosiert med en høy belastning av depresjon. Det er uavhengige barrierer for behandling av depresjon i latinamerikansk/latino-befolkningen, og en populasjon med komorbid depresjon og T2D kan representere en distinkt endofenotype som krever modifiserte behandlingsplaner som adresserer vanlige patofysiologiske veier som forbinder begge sykdommene. Av spesiell interesse er den vanlige tilstedeværelsen av angstsymptomer som kan forverre depresjonsprognosen og forvirre det diagnostiske bildet. For dette formålet, og for å belyse bedre endofenotyper i vår studie, vil oppmerksomheten rettes mot engstelig nød, en spesifikasjon av alvorlig depressiv lidelse som potensielt kan være svært relevant for denne populasjonen, og forårsake somatiske plager, søvnløshet og irritabilitet.

Selv om bærbare teknologier for selvovervåking som kontinuerlige glukosemonitorer (CGM) brukes i diabetesbehandling, har den overveldende erfaringen vært i type 1 diabetes og insulinbehandlet type 2 diabetes. Det er mye mindre bruk hos personer med ikke-insulinbehandlet T2D eller de med risiko for diabetes. På tvers av alle former for diabetes har minoritetsbruk av CGM vært konsekvent og markant mindre enn i den generelle befolkningen med diabetes.

Kosthold spiller en avgjørende rolle i behandlingen av T2D. For å utforme personlige kostholdsanbefalinger er det viktig å forstå en persons matatferd. Mobile helseplattformer gir muligheten til å samle inn detaljert informasjon om daglige matvalg. I denne studien vil data samlet inn gjennom daglig matlogging og økologisk momentan vurdering (EMA) om sult, tilfredshet og metthet bli brukt til å kvantifisere og forstå individets diettatferd og glykemiske utfall.

For å oppsummere begrunnelsen bak denne studien, har utviklingen innen presisjonsmedisin muliggjort kategorisering av individer med T2D i undergrupper som kan være mottagelige for forskjellige terapeutiske strategier. Det er imidlertid også behov for å bedre forstå virkningen av atferdsmessige og psykologiske faktorer på risikoen for progresjon av T2D og respons på eksisterende og nye terapier, spesielt i sammenheng med utvikling av depressiv symptomatologi. Disse kan være spesielt relevante for amerikanske minoriteter, som latinamerikanske/latino voksne som har en overbelastning av T2D og tilhørende komplikasjoner sammenlignet med ikke-spanske hvite. Digital helse har potensial til å være av enorm verdi forutsatt at den er akseptabel og vil bli brukt av undertjente lokalsamfunn.