Évaluation de l'adhésion aux technologies de santé numériques chez les adultes hispaniques/latinos atteints ou à risque de diabète de type 2 :

Alors que les choix de traitement pour le diabète de type 2 (DT2) évoluent d'une approche unique vers un modèle de médecine de précision centré sur le patient, il est nécessaire de mieux comprendre les différences cliniquement significatives entre les individus pour éclairer le choix thérapeutique.

Récemment, il y a eu de nouvelles approches pour créer des sous-groupes de populations atteintes de DT2 sur la base de variables biologiques, psychosociales et génétiques qui ont identifié des groupes de patients présentant des caractéristiques cliniques et un risque de complications associées significativement différents. En incorporant des technologies de santé numériques personnelles et portables, il deviendra possible d'affiner davantage cette stratification grâce à l'inclusion de variables supplémentaires et aux progrès de l'analyse des mégadonnées et de l'apprentissage automatique. La vision est que l'identification précoce des sous-groupes à haut risque de complications au cours du DT2 aidera les cliniciens à proposer des thérapies personnalisées plus efficaces.

Aux États-Unis, la prévalence du DT2 diagnostiqué et non diagnostiqué est près de deux fois plus élevée chez les adultes hispaniques/latinos d'origine mexicaine que chez les Blancs non hispaniques. Les taux de complications liées au diabète sont également plus élevés chez les adultes hispaniques/latinos. Le DT2 est également associé à un lourd fardeau de dépression. Il existe des obstacles indépendants au traitement de la dépression dans la population hispanique/latino, et une population souffrant de dépression et de DT2 comorbides pourrait représenter un endophénotype distinct nécessitant des plans de traitement modifiés qui traitent des voies physiopathologiques communes reliant les deux maladies. La présence courante de symptômes d'anxiété qui peuvent aggraver le pronostic de la dépression et brouiller le tableau diagnostique est particulièrement intéressante. À cette fin, et pour mieux élucider les endophénotypes dans notre étude, une attention sera portée à la détresse anxieuse, un spécificateur de trouble dépressif majeur qui pourrait potentiellement être très pertinent pour cette population et entraîner des plaintes somatiques, de l'insomnie et de l'irritabilité.

Bien que les technologies portables d'autosurveillance telles que les moniteurs de glycémie en continu (CGM) soient utilisées dans les soins du diabète, l'expérience accablante concerne le diabète de type 1 et le diabète de type 2 traité à l'insuline. Il est beaucoup moins utilisé chez les personnes atteintes de DT2 non traité à l'insuline ou celles à risque de diabète. Dans toutes les formes de diabète, l'utilisation de la CGM par les minorités a été systématiquement et nettement inférieure à celle de la population générale atteinte de diabète.

L'alimentation joue un rôle crucial dans la prise en charge du DT2. Pour concevoir des recommandations diététiques personnalisées, il est essentiel de comprendre les comportements alimentaires d'un individu. Les plateformes de santé mobiles offrent la possibilité de collecter des informations détaillées sur les choix alimentaires quotidiens. Dans cette étude, les données recueillies par l'enregistrement alimentaire quotidien et l'évaluation momentanée écologique (EMA) sur la faim, la satisfaction et la satiété seront utilisées pour quantifier et comprendre les comportements alimentaires et les résultats glycémiques de l'individu.

Pour résumer la justification de cette étude, les développements de la médecine de précision ont permis la catégorisation des personnes atteintes de DT2 en sous-groupes qui peuvent se prêter à différentes stratégies thérapeutiques. Cependant, il est également nécessaire de mieux comprendre l'impact des facteurs comportementaux et psychologiques sur le risque de progression du DT2 et les réponses aux thérapies existantes et nouvelles, en particulier dans le contexte du développement de la symptomatologie dépressive. Ceux-ci peuvent être particulièrement pertinents pour les minorités américaines, telles que les adultes hispaniques/latinos qui ont un fardeau excessif de DT2 et les complications associées par rapport aux Blancs non hispaniques. La santé numérique a le potentiel d'être d'une valeur énorme à condition qu'elle soit acceptable et qu'elle soit utilisée par les communautés mal desservies.