Het beoordelen van de naleving van digitale gezondheidstechnologieën bij Latijns-Amerikaanse/Latino-volwassenen met of risico op diabetes type 2:

Naarmate behandelingskeuzes voor diabetes type 2 (T2D) evolueren van een one-size-fits-all-benadering naar een patiëntgericht precisiegeneeskundemodel, is er behoefte aan een beter begrip van de klinisch betekenisvolle verschillen tussen individuen om de therapiekeuze te onderbouwen.

Onlangs zijn er nieuwe benaderingen geweest voor het creëren van subgroepen van populaties met T2D op basis van biologische, psychosociale en genetische variabelen die clusters van patiënten hebben geïdentificeerd met significant verschillende klinische kenmerken en het risico op bijbehorende complicaties. Door persoonlijke, draagbare digitale gezondheidstechnologieën te integreren, wordt het mogelijk om dergelijke stratificatie verder te verfijnen door toevoeging van extra variabelen en vooruitgang in big data-analyse en machine learning. De visie is dat het identificeren van subgroepen met een hoog risico op complicaties vroeg in de loop van T2D clinici zal helpen om effectievere gepersonaliseerde therapieën aan te bieden.

In de VS is de prevalentie van zowel gediagnosticeerde als niet-gediagnosticeerde T2D bijna twee keer zo hoog onder Spaanse/Latino-volwassenen van Mexicaanse afkomst in vergelijking met niet-Spaanse blanken. Het aantal diabetesgerelateerde complicaties is ook hoger bij Latijns-Amerikaanse/Latino-volwassenen. T2D wordt ook geassocieerd met een hoge depressielast. Er zijn onafhankelijke barrières voor de behandeling van depressie bij de Latijns-Amerikaanse/Latino-populatie, en een populatie met comorbide depressie en T2D zou een apart endofenotype kunnen vertegenwoordigen dat aangepaste behandelplannen vereist die de gemeenschappelijke pathofysiologische paden aanpakken die beide ziekten met elkaar verbinden. Van bijzonder belang is de algemene aanwezigheid van angstsymptomen die de depressieprognose kunnen verslechteren en het diagnostische beeld kunnen vertroebelen. Voor dit doel, en om betere endofenotypes in onze studie op te helderen, zal aandacht worden besteed aan angstige distress, een specificatie van depressieve stoornis die potentieel zeer relevant zou kunnen zijn voor deze populatie, en kan leiden tot somatische klachten, slapeloosheid en prikkelbaarheid.

Hoewel draagbare technologieën voor zelfcontrole, zoals continue glucosemeters (CGM), worden gebruikt in de diabeteszorg, is de overweldigende ervaring opgedaan bij type 1-diabetes en met insuline behandelde type 2-diabetes. Er is veel minder gebruik bij personen met T2D die niet met insuline worden behandeld of die risico lopen op diabetes. Bij alle vormen van diabetes is het gebruik van CGM door minderheden consistent en aanzienlijk minder dan in de algemene populatie met diabetes.

Dieet speelt een cruciale rol in het beheer van T2D. Om gepersonaliseerde voedingsaanbevelingen te ontwerpen, is het essentieel om het voedingsgedrag van een individu te begrijpen. Mobiele gezondheidsplatforms bieden de mogelijkheid om gedetailleerde informatie te verzamelen over dagelijkse voedselkeuzes. In deze studie zullen gegevens die zijn verzameld via dagelijkse voedselregistratie en ecologische momentane beoordeling (EMA) over honger, tevredenheid en verzadiging worden gebruikt om het voedingsgedrag en de glykemische resultaten van het individu te kwantificeren en te begrijpen.

Om de grondgedachte achter deze studie samen te vatten, hebben ontwikkelingen in de precisiegeneeskunde het mogelijk gemaakt om personen met T2D in te delen in subgroepen die vatbaar kunnen zijn voor verschillende therapeutische strategieën. Er is echter ook behoefte aan een beter begrip van de impact van gedrags- en psychologische factoren op het risico van progressie van T2D en reacties op bestaande en nieuwe therapieën, vooral in de context van de ontwikkeling van depressieve symptomen. Deze kunnen met name relevant zijn voor Amerikaanse minderheden, zoals Latijns-Amerikaanse/Latino-volwassenen die een overmatige last hebben van T2D en de bijbehorende complicaties in vergelijking met niet-Spaanse blanken. Digitale gezondheid heeft het potentieel om van enorme waarde te zijn, op voorwaarde dat het acceptabel is en zal worden gebruikt door achtergestelde gemeenschappen.