Valutazione dell'aderenza alle tecnologie sanitarie digitali tra gli adulti ispanici/latini con o a rischio di diabete di tipo 2:

Poiché le scelte terapeutiche per il diabete di tipo 2 (T2D) si evolvono da un approccio unico per tutti a un modello di medicina di precisione incentrato sul paziente, è necessaria una comprensione più profonda delle differenze clinicamente significative tra gli individui per informare la scelta terapeutica.

Recentemente ci sono stati nuovi approcci alla creazione di sottogruppi di popolazioni con T2D basati su variabili biologiche, psicosociali e genetiche che hanno identificato gruppi di pazienti con caratteristiche cliniche e rischio di complicanze associate significativamente differenti. Incorporando tecnologie sanitarie digitali personali e indossabili, sarà possibile perfezionare ulteriormente tale stratificazione attraverso l'inclusione di variabili aggiuntive e progressi nell'analisi dei big data e nell'apprendimento automatico. La visione è che l'identificazione di sottogruppi ad alto rischio di complicanze all'inizio del corso del T2D aiuterà i medici a offrire terapie personalizzate più efficaci.

Negli Stati Uniti, la prevalenza del T2D diagnosticato e non diagnosticato è quasi il doppio tra gli adulti ispanici/latini di origine messicana rispetto ai bianchi non ispanici. Anche i tassi di complicanze legate al diabete sono più alti tra gli adulti ispanici/latini. Il T2D è anche associato a un elevato carico di depressione. Esistono barriere indipendenti al trattamento della depressione nella popolazione ispanica/latina e una popolazione con depressione in comorbidità e T2D potrebbe rappresentare un endofenotipo distinto che richiede piani di trattamento modificati che affrontino percorsi fisiopatologici comuni che collegano entrambe le malattie. Di particolare interesse è la comune presenza di sintomi di ansia che possono peggiorare la prognosi della depressione e confondere il quadro diagnostico. A questo scopo, e per chiarire meglio gli endofenotipi nel nostro studio, verrà prestata attenzione al disagio ansioso, uno specificatore del disturbo depressivo maggiore che potrebbe potenzialmente essere molto pertinente a questa popolazione e provocare disturbi somatici, insonnia e irritabilità.

Sebbene le tecnologie indossabili per l'automonitoraggio come i monitor continui del glucosio (CGM) siano utilizzate nella cura del diabete, l'esperienza travolgente è stata nel diabete di tipo 1 e nel diabete di tipo 2 trattato con insulina. C'è molto meno uso nelle persone con T2D non trattato con insulina o in quelli a rischio di diabete. In tutte le forme di diabete, l'uso minoritario di CGM è stato costantemente e notevolmente inferiore rispetto alla popolazione generale con diabete.

La dieta gioca un ruolo cruciale nella gestione del T2D. Per progettare consigli dietetici personalizzati, è fondamentale comprendere i comportamenti alimentari di un individuo. Le piattaforme sanitarie mobili offrono l'opportunità di raccogliere informazioni dettagliate sulle scelte alimentari quotidiane. In questo studio, i dati raccolti attraverso la registrazione giornaliera degli alimenti e la valutazione momentanea ecologica (EMA) su fame, soddisfazione e sazietà verranno utilizzati per quantificare e comprendere i comportamenti alimentari e gli esiti glicemici dell'individuo.

Per riassumere la logica alla base di questo studio, gli sviluppi nella medicina di precisione hanno consentito la categorizzazione degli individui con T2D in sottogruppi che possono essere suscettibili di diverse strategie terapeutiche. Tuttavia, è anche necessario comprendere meglio l'impatto dei fattori comportamentali e psicologici sul rischio di progressione del T2D e sulle risposte alle terapie esistenti e nuove, specialmente nel contesto dello sviluppo della sintomatologia depressiva. Questi possono essere particolarmente rilevanti per le minoranze statunitensi, come gli adulti ispanici/latini che hanno un carico eccessivo di T2D e le complicazioni associate rispetto ai bianchi non ispanici. La salute digitale ha il potenziale per essere di enorme valore a condizione che sia accettabile e venga utilizzata dalle comunità meno servite.