Kortsiktige resultater etter minimalt invasiv Chevron-osteotomi for hallux valgus-korreksjon

Aktiv komparator: åpen distal chevron osteotomi

Hallux valgus-korreksjon gis ved å bruke den tradisjonelle åpne distale v-formede chevronosteotomien.

Fremgangsmåte: åpen distal chevron osteotomi

Gjennom et 4 cm langt dorsomedial hudsnitt utføres den V-formede osteotomien med spissen 1-2 mm over midten av metatarsalhodet. Vinkelen på chevronen er 60° til 90°. Retningen til osteotomien er vinklet mot midten av det tredje metatarsalhodet. Etter forskyvning av metatarsalhodet lateralt, oppnås fiksering ved bruk av en kanylert skrue (3,0 mm eller 2,5 mm). Fremtredende beinrygger resekseres med sag. En distal bløtvevsprosedyre utføres i alle tilfeller gjennom det samme hudsnittet. Adductor hallucis-senen er løsnet fra innsettingen ved phalangealbenet og fra sidekanten til fibulær sesamoid. Det tverrgående intermetatarsale ligamentet frigjøres og en T-formet kapsulotomi utføres for å tillate reposisjonering av sesamoidene. Sesamoid-posisjonen styres av synet. Etter lukking av den mediale kapselen lukkes huden med nylonsuturer.

Andre navn:

• austin osteotomi

Aktiv komparator: minimalt invasiv distal chevronosteotomi

Hallux valgus-korreksjon gis ved å bruke en minimalt invasiv distal v-formet chevronosteotomi.

Fremgangsmåte: minimalt invasiv distal chevronosteotomi

Osteotomien utføres perkutant gjennom et dorsomedialt snitt på 3-5 mm. En elektrisk motordrevet maskin som brukes til osteotomi. For å forhindre overoppheting skylles rømmen ofte med sterilt saltvann. Den mediale eminensen fjernes og den V-formede osteotomien utføres. Toppen av osteotomien identifiseres ved fluoroskopi og sentrert 1-2 mm over midten av metatarsalhodet. Vinkelen på osteotomien utgjør også 60-90 grader. Benrester vaskes ut med sterilt saltvann. En sideveis frigjøring av bløtvev foretas gjennom et separat lateralt snitt på 3-5 mm. Det distale fragmentet forskyves lateralt og festes med en kanulert skrue på 3,5 mm. Resterende beinrygger er rømmet. Plassering av metatarsalhodet og K-tråden kontrolleres av fluoroskopi. Huden lukkes med nylonsuturer.

Klinisk utfall etter korrigering av hallux valgus-deformitet innen de første tre månedene etter operasjonen: en sammenligning av den minimalt invasive versus den åpne distale chevronosteotomiteknikken.

Klinisk utfall vurderes for begge teknikkene med en klinisk poengsum til spesifikke tidspunkter.

Maryland Foot Score [maksimum 100 poeng, minimum 0 poeng - høyere score betyr bedre resultat]

Klinisk utfall etter korrigering av hallux valgus-deformitet innen de første tre månedene etter operasjonen: en sammenligning av den minimalt invasive versus den åpne distale chevronosteotomiteknikken.

Klinisk generell situasjon vurderes for begge teknikkene til spesifikke tidspunkt ved å bruke SF12 livskvalitetspoeng [maksimum 47 poeng, minimum 0 poeng - høyere poengsum betyr bedre klinisk situasjon]

Klinisk utfall etter korrigering av hallux valgus-deformitet innen de første tre månedene etter operasjonen: en sammenligning av den minimalt invasive versus den åpne distale chevronosteotomiteknikken.

Klinisk utfall og derfor smertenivået vurderes for begge teknikkene til spesifikke tidspunkter ved å bruke Visual Analogue Score for smerte [0-10])

Klinisk utfall etter korrigering av hallux valgus-deformitet innen de første tre månedene etter operasjonen: en sammenligning av den minimalt invasive versus den åpne distale chevronosteotomiteknikken.

Klinisk utfall vurderes for begge teknikkene til spesifikke tidspunkter ved å vurdere bevegelsesområdet (normalt område 70-0-45 grader)

Klinisk utfall etter korrigering av hallux valgus-deformitet innen de første tre månedene etter operasjonen: en sammenligning av den minimalt invasive versus den åpne distale chevronosteotomiteknikken.

Klinisk utfall og derfor endringer i fotomkretsen på operasjonsnivå vurderes for begge teknikkene til spesifikke tidspunkt ved å måle fotomkretsen på operasjonsnivå (mål i centimeter).

Klinisk utfall etter korrigering av hallux valgus-deformitet i løpet av de første tre månedene etter operasjonen: en sammenligning av den minimalt invasive versus den åpne distale chevronosteotomiteknikken.

Klinisk utfall vurderes for begge teknikkene med en klinisk poengsum til spesifikke tidspunkter.

AOFAS Hallux etmatarsophalangeal -interphalangeal Scale [maksimum 100 poeng, minimum 0 poeng - høyere score betyr bedre resultat]

Klinisk utfall etter korrigering av hallux valgus-deformitet i løpet av de første tre månedene etter operasjonen: en sammenligning av den minimalt invasive versus den åpne distale chevronosteotomiteknikken.

Klinisk utfall vurderes for begge teknikkene med klinisk poengsum til spesifikke tidspunkter.

JSSF Hallux metatarsophalangeal -interphalangeal Scale [maksimum 100 poeng, minimum 0 poeng - høyere score betyr bedre resultat]

Klinisk utfall etter korrigering av hallux valgus-deformitet innen de første tre månedene etter operasjonen: en sammenligning av den minimalt invasive versus den åpne distale chevronosteotomiteknikken.

Den kliniske egnetheten til vår kohort vurderes ved hjelp av Charlson Comorbidity Index [maksimum 37 poeng, minimum 0 poeng - lavere skår betyr klinisk situasjon] preoperativt.