Krótkoterminowe wyniki po małoinwazyjnej osteotomii typu jodełka w celu korekcji palucha koślawego

Aktywny komparator: otwarta dystalna osteotomia jodełkowa

Korekcję palucha koślawego zapewnia tradycyjna otwarta dystalna osteotomia w kształcie litery V.

Procedura: otwarta dystalna osteotomia jodełkowa

Przez 4-centymetrowe nacięcie skóry grzbietowo-przyśrodkowej wykonuje się osteotomię w kształcie litery V z wierzchołkiem 1-2 mm powyżej środka głowy kości śródstopia. Kąt szewronu wynosi od 60° do 90°. Kierunek osteotomii jest ustawiony pod kątem w kierunku środka głowy trzeciej kości śródstopia. Po bocznym przesunięciu głowy kości śródstopia mocowanie uzyskuje się za pomocą jednego wkrętu kaniulowanego (3,0 mm lub 2,5 mm). Wystające grzbiety kostne wycina się piłą. Dystalny zabieg na tkankach miękkich wykonywany jest każdorazowo przez to samo nacięcie skóry. Ścięgno przywodziciela palucha jest oderwane od przyczepu przy kości paliczkowej i od bocznego brzegu trzeszczki strzałkowej. Uwalnia się poprzeczne więzadło śródstopia i wykonuje się kapsulotomię w kształcie litery T, aby umożliwić repozycję trzeszczek. Pozycja sesamoidu jest kontrolowana za pomocą wzroku. Po zamknięciu torebki przyśrodkowej skórę zszywa się nylonowymi szwami.

Inne nazwy:

• Osteotomia Austina

Aktywny komparator: minimalnie inwazyjna dystalna osteotomia jodełkowa

Korekcję palucha koślawego zapewnia minimalnie inwazyjna dystalna osteotomia w kształcie litery V.

Procedura: minimalnie inwazyjna dystalna osteotomia jodełkowa

Osteotomię wykonuje się przezskórnie przez nacięcie grzbietowo-przyśrodkowe o długości 3-5 mm. Maszyna napędzana silnikiem elektrycznym używana do osteotomii. Aby zapobiec przegrzaniu, rozwiertak jest często płukany sterylną solą fizjologiczną. Wycięcie przyśrodkowe jest wycinane i wykonywana jest osteotomia w kształcie litery V. Wierzchołek osteotomii jest identyfikowany za pomocą fluoroskopii i wyśrodkowany 1-2 mm powyżej środka głowy kości śródstopia. Kąt osteotomii również wynosi 60-90 stopni. Szczątki kości są wypłukiwane sterylną solą fizjologiczną. Boczne uwolnienie tkanki miękkiej przeprowadza się przez oddzielne boczne nacięcie o długości 3-5 mm. Dalszy fragment przesuwa się w bok i mocuje śrubą kaniulowaną 3,5 mm. Resztki grzbietów kostnych są rozwiercane. Pozycja głowy kości śródstopia i drutu K jest kontrolowana za pomocą fluoroskopii. Skóra jest zamykana nylonowymi szwami.

Wynik kliniczny po korekcji deformacji palucha koślawego w ciągu pierwszych trzech miesięcy po operacji: porównanie minimalnie inwazyjnej i otwartej techniki dystalnej osteotomii jodełkowej.

Wynik kliniczny jest oceniany dla obu technik z oceną kliniczną dla określonych punktów czasowych.

Maryland Foot Score [maksymalnie 100 punktów, minimum 0 punktów – wyższy wynik oznacza lepszy wynik]

Wynik kliniczny po korekcji deformacji palucha koślawego w ciągu pierwszych trzech miesięcy po operacji: porównanie minimalnie inwazyjnej i otwartej techniki dystalnej osteotomii jodełkowej.

Ogólną sytuację kliniczną ocenia się dla obu technik w określonych punktach czasowych za pomocą Skali Jakości Życia SF12 [maksymalnie 47 punktów, minimalnie 0 punktów – wyższa punktacja oznacza lepszą sytuację kliniczną]

Wynik kliniczny po korekcji deformacji palucha koślawego w ciągu pierwszych trzech miesięcy po operacji: porównanie minimalnie inwazyjnej i otwartej techniki dystalnej osteotomii jodełkowej.

Wynik kliniczny, a co za tym idzie poziom bólu, ocenia się dla obu technik w określonych punktach czasowych za pomocą Wizualnej Skali Analogowej dla bólu [0-10])

Wynik kliniczny po korekcji deformacji palucha koślawego w ciągu pierwszych trzech miesięcy po operacji: porównanie minimalnie inwazyjnej i otwartej techniki dystalnej osteotomii jodełkowej.

Wynik kliniczny jest oceniany dla obu technik w określonych punktach czasowych poprzez ocenę zakresu ruchu (normalny zakres 70-0-45 stopni)

Wynik kliniczny po korekcji deformacji palucha koślawego w ciągu pierwszych trzech miesięcy po operacji: porównanie minimalnie inwazyjnej i otwartej techniki dystalnej osteotomii jodełkowej.

Wynik kliniczny, a co za tym idzie zmiany obwodu stopy na poziomie operacji, ocenia się dla obu technik w określonych punktach czasowych, mierząc obwód stopy na poziomie operacji (pomiar w centymetrach).

Wynik kliniczny po korekcji deformacji palucha koślawego w ciągu pierwszych trzech miesięcy po operacji: porównanie techniki minimalnie inwazyjnej z techniką otwartej dystalnej osteotomii jodełkowej.

Wynik kliniczny ocenia się w przypadku obu technik za pomocą punktacji klinicznej w określonych punktach czasowych.

Skala palucha etmatarsophalangeal-interphalangeal AOFAS [maksymalnie 100 punktów, minimum 0 punktów - wyższa punktacja oznacza lepszy wynik]

Wynik kliniczny po korekcji deformacji palucha koślawego w ciągu pierwszych trzech miesięcy po operacji: porównanie techniki minimalnie inwazyjnej z techniką otwartej dystalnej osteotomii jodełkowej.

Wynik kliniczny ocenia się w przypadku obu technik z oceną kliniczną w określonych punktach czasowych.

Skala palucha śródstopno-paliczkowego JSSF [maksymalnie 100 punktów, minimum 0 punktów - wyższa punktacja oznacza lepszy wynik]

Wynik kliniczny po korekcji deformacji palucha koślawego w ciągu pierwszych trzech miesięcy po operacji: porównanie minimalnie inwazyjnej i otwartej techniki dystalnej osteotomii jodełkowej.

Stan kliniczny naszej kohorty oceniany jest przedoperacyjnie za pomocą Charlson Comorbidity Index [maksymalnie 37 punktów, minimum 0 punktów - niższe wyniki oznaczają sytuację kliniczną].