Effekten av Hot Pack-påføring på postoperativ ileus som gjennomgår kirurgi for gynekologiske maligniteter

Postoperativ ileus (POI), er en omfattende kjent komplikasjon karakterisert ved en svekkelse av normal gastrointestinal motorisk aktivitet etter abdominal kirurgi og kan også oppstå etter operasjon på andre steder på grunn av ikke-mekaniske årsaker. [1]. Denne kliniske ressursen har vært knyttet til fremtredende perioperativ sykelighet med følgende økonomiske byrde på grunn av utvidet sykehusinnleggelse [1]. Videre kan POI utsette adjuvante behandlinger, for eksempel kjemoterapi hos pasienter som gjennomgikk operasjon for kreft.

Abdominal ømhet og oppblåsthet, kvalme og oppkast, forsinkelse i passasjen av flatus og avføring, og intoleranse for fast føde er hovedsymptomene på POI [1-3]. Det er generelt forbigående, men kan ved lengre tid forårsake kirurgisk snittdehiscens, intestinal anastomotisk fistel, bukhuleinfeksjon, intestinal iskemi, aspirasjonspneumoni og andre alvorlige komplikasjoner [4-6]. Derfor har mange klinikere fokusert på å avverge POI. Mange studier har analysert forebyggende metoder, som preoperativ mobilisering av pasienten, adekvat smertekontroll, tygging av tannkjøtt, epidural anestesi, kaffeforbruk og motilitetsmidler som metoklopramid og alvimopan [7-15]. For alle de mange tilnærmingene til behandling, opprettholder POI en vanskelig klinisk utfordring som kompromitterer den raske forbedringen av pasienter som gjennomgikk abdominal kirurgi.

Nylig har termiske forsøk vært brukt for flere situasjoner som inflammatorisk tarmsykdom, kroniske bekkensmerter og magesmerter [16]. Den kan brukes på to forskjellige måter; hele kroppen eller lokalt. Lokal termisk terapi kan utføres med varmpakning eller parafin [17]. Det er påvist at lokal termoterapi reduserer myotoni, forbedrer sirkulasjonen og lindrer smerte ved å fremskynde fjerningen av det smerteproduserende stoffet. Lokal termisk terapi er mye brukt for en rekke tilstander som smerte, kvalme, oppkast og noen tarmsykdommer i tradisjonell kinesisk medisin [18].

Kun én studie har vist at varmepakkebehandling i postoperativ periode har en positiv effekt på tarmmotiliteten. Denne studien har imidlertid mange svakheter. Dessuten, til nå, har ingen studie spesifikt undersøkt effekten av hot pack på gynekologisk onkologisk kirurgi. Etterforskerne antok at bruk av en varmpakke i den tidlige postoperative perioden ville akselerere tilbakeføringen av gastrointestinal motilitet. Derfor utførte etterforskere en randomisert kontrollert studie (RCT) for å vurdere om bruk av hot pack øker utvinningen av tarmfunksjonen etter gynekologisk onkologisk kirurgi