Wpływ aplikacji gorącego okładu na niedrożność pooperacyjną poddaną zabiegowi chirurgicznemu z powodu nowotworów ginekologicznych

Pooperacyjna niedrożność jelit (POI) jest szeroko znanym powikłaniem charakteryzującym się upośledzeniem normalnej motoryki przewodu pokarmowego po operacjach jamy brzusznej i może również wystąpić po operacjach w innych miejscach z przyczyn niemechanicznych. [1]. Ta zaleta kliniczna została powiązana ze znaczącą chorobowością okołooperacyjną z następującym obciążeniem finansowym wynikającym z przedłużonej hospitalizacji [1]. Ponadto POI może opóźnić leczenie uzupełniające, takie jak chemioterapia u pacjentów, którzy przeszli operację z powodu raka.

Tkliwość i wzdęcie brzucha, nudności i wymioty, opóźnione oddawanie gazów i stolca oraz nietolerancja pokarmów stałych to główne objawy POI [1-3]. Zwykle jest przejściowa, ale przedłużająca się może powodować rozejście się rany chirurgicznej, przetokę zespolenia jelitowego, infekcję jamy brzusznej, niedokrwienie jelit, zachłystowe zapalenie płuc i inne poważne powikłania [4-6]. Dlatego wielu klinicystów skupiło się na unikaniu POI. W wielu badaniach analizowano metody profilaktyczne, takie jak przedoperacyjna mobilizacja pacjenta, odpowiednia kontrola bólu, żucie gumy, znieczulenie zewnątrzoponowe, spożywanie kawy oraz środki pobudzające motorykę, takie jak metoklopramid i alwimopan [7-15]. W przypadku wszystkich różnorodnych podejść terapeutycznych POI stanowi trudne wyzwanie kliniczne, które zagraża szybkiej poprawie pacjentów po operacjach jamy brzusznej.

Ostatnio próby termiczne były stosowane w kilku sytuacjach, takich jak nieswoiste zapalenie jelit, przewlekły ból miednicy i ból brzucha [16]. Może być używany na dwa różne sposoby; całe ciało lub miejscowo. Miejscową termoterapię można przeprowadzić okładem gorącym lub parafiną [17]. Wykazano, że miejscowa termoterapia zmniejsza miotonię, poprawia krążenie i łagodzi ból poprzez przyspieszenie usuwania substancji wywołującej ból. Lokalna terapia termiczna jest szeroko stosowana w wielu stanach, takich jak ból, nudności, wymioty i niektóre choroby jelit w tradycyjnej medycynie chińskiej [18].

Tylko jedno badanie wykazało, że terapia gorącymi okładami w okresie pooperacyjnym ma pozytywny wpływ na perystaltykę jelit. Badanie to ma jednak wiele słabych punktów. Co więcej, do tej pory żadne badanie nie dotyczyło konkretnie wpływu gorącego okładu na chirurgię ginekologiczną onkologiczną. Badacze postawili hipotezę, że zastosowanie gorącego okładu we wczesnym okresie pooperacyjnym przyspieszyłoby powrót motoryki przewodu pokarmowego. Dlatego badacze przeprowadzili randomizowane badanie kontrolowane (RCT), aby ocenić, czy stosowanie gorących okładów przyspiesza powrót funkcji jelit po ginekologicznej operacji onkologicznej