Effekten av Hot Pack-applicering på postoperativ ileus som genomgår kirurgi för gynekologiska maligniteter

Postoperativ ileus (POI), är en mycket känd komplikation som kännetecknas av en försämring av normal gastrointestinal motorisk aktivitet efter bukkirurgi och kan även uppstå efter operation på andra platser på grund av icke-mekaniska orsaker. [1]. Denna kliniska tillgång har kopplats till framträdande perioperativ sjuklighet med följande ekonomiska börda på grund av förlängd sjukhusvistelse [1]. Dessutom kan POI skjuta upp adjuvanta behandlingar, såsom kemoterapi hos patienter som genomgått operation för cancer.

Bukömhet och utspänd buk, illamående och kräkningar, försenad passage av flatus och avföring och intolerans mot fast föda är de främsta symptomen på POI [1-3]. Det är i allmänhet övergående, men om det förlängs, kan det orsaka kirurgiskt snittavbrott, intestinal anastomotisk fistel, infektion i bukhålan, intestinal ischemi, aspirationspneumoni och andra allvarliga komplikationer [4-6]. Därför har många läkare fokuserat på att avvärja POI. Många studier har analyserat förebyggande metoder, såsom preoperativ mobilisering av patienten, adekvat smärtkontroll, tuggummi, epiduralbedövning, kaffekonsumtion och motilitetsmedel som metoklopramid och alvimopan [7-15]. För alla de mångfaldiga behandlingsmetoderna upprätthåller POI en svår klinisk utmaning som äventyrar den snabba förbättringen av patienter som genomgått bukoperationer.

Nyligen har termiska försök använts för flera situationer såsom inflammatorisk tarmsjukdom, kronisk bäckensmärta och buksmärta [16]. Den kan användas på två olika sätt; hela kroppen eller lokalt. Lokal termisk terapi kan utföras med varmpack eller paraffin [17]. Det har visats att lokal termoterapi dämpar myotoni, förbättrar cirkulationen och lindrar smärta genom att påskynda avlägsnandet av den smärtproducerande substansen. Lokal termisk terapi används ofta för ett antal tillstånd som smärta, illamående, kräkningar och vissa tarmsjukdomar inom traditionell kinesisk medicin [18].

Endast en studie har visat att hot pack-terapi under den postoperativa perioden har en positiv effekt på tarmmotiliteten. Denna studie har dock många svagheter. Dessutom, tills nu, har ingen studie specifikt undersökt effekten av hot pack på gynekologisk onkologisk kirurgi. Utredarna antog att användningen av en varmpack under den tidiga postoperativa perioden skulle påskynda återgången av gastrointestinal motilitet. Därför utförde utredarna en randomiserad kontrollerad studie (RCT) för att bedöma om användningen av hot pack piskar upp återhämtningen av tarmfunktionen efter gynekologisk onkologisk operation