L'effetto dell'applicazione di impacchi caldi sull'ileo postoperatorio sottoposto a chirurgia per neoplasie ginecologiche

L'ileo postoperatorio (POI) è una complicanza ampiamente nota caratterizzata da una compromissione della normale attività motoria gastrointestinale dopo un intervento chirurgico addominale e può verificarsi anche dopo un intervento chirurgico in altri siti per cause non meccaniche. [1]. Questa risorsa clinica è stata collegata a un'importante morbilità perioperatoria con il seguente onere finanziario dovuto al lungo ricovero [1]. Inoltre, il POI può posticipare i trattamenti adiuvanti, come la chemioterapia nei pazienti sottoposti a intervento chirurgico per cancro.

Dolorabilità e distensione addominale, nausea e vomito, ritardo nel passaggio di flatulenza e feci e intolleranza al cibo solido sono i principali sintomi di POI [1-3]. È generalmente transitoria, ma se prolungata può causare deiscenza dell'incisione chirurgica, fistola anastomotica intestinale, infezione della cavità addominale, ischemia intestinale, polmonite ab ingestis e altre gravi complicanze [4-6]. Pertanto, molti medici si sono concentrati sulla prevenzione dei POI. Molti studi hanno analizzato metodi preventivi, come la mobilizzazione preoperatoria del paziente, un adeguato controllo del dolore, la masticazione delle gengive, l'anestesia epidurale, il consumo di caffè e agenti di motilità come metoclopramide e alvimopan [7-15]. Per tutti i molteplici approcci terapeutici, il POI mantiene una difficile sfida clinica che compromette il rapido miglioramento dei pazienti sottoposti a chirurgia addominale.

Recentemente, i tentativi termici sono stati impiegati per diverse situazioni come la malattia infiammatoria intestinale, il dolore pelvico cronico e il dolore addominale [16]. Può essere utilizzato in due modi diversi; corpo intero o locale. La terapia termale locale può essere effettuata con impacchi caldi o paraffina [17]. È stato dimostrato che la termoterapia locale riduce la miotonia, migliora la circolazione e allevia il dolore accelerando la rimozione della sostanza che produce dolore. La terapia termale locale è ampiamente utilizzata per una serie di condizioni come dolore, nausea, vomito e alcune malattie intestinali nella medicina tradizionale cinese [18].

Solo uno studio ha dimostrato che la terapia con impacchi caldi nel periodo postoperatorio ha un effetto positivo sulla motilità intestinale. Tuttavia, questo studio ha molti punti deboli. Inoltre, fino ad ora, nessuno studio ha indagato in modo specifico l'effetto dell'impacco caldo sulla chirurgia oncologica ginecologica. I ricercatori hanno ipotizzato che l'uso di un impacco caldo durante il primo periodo postoperatorio accelererebbe il ritorno della motilità gastrointestinale. Pertanto, i ricercatori hanno eseguito uno studio controllato randomizzato (RCT) per valutare se l'uso di impacchi caldi favorisce il recupero della funzione intestinale dopo l'intervento chirurgico di oncologia ginecologica