Vliv aplikace Hot Pack na pooperační ileus podstupující operaci u gynekologických malignit

Pooperační ileus (POI) je široce známá komplikace charakterizovaná poruchou normální gastrointestinální motorické aktivity po operaci břicha a může se také objevit po operaci na jiných místech z nemechanických příčin. [1]. Tento klinický přínos byl spojen s významnou perioperační morbiditou s následnou finanční zátěží v důsledku prodloužené hospitalizace [1]. Kromě toho může POI odložit adjuvantní léčbu, jako je chemoterapie u pacientů, kteří prodělali operaci rakoviny.

Bolest a distenze břicha, nauzea a zvracení, opožděný odchod plynů a stolice a intolerance pevné stravy jsou hlavními příznaky POI [1–3]. Je obecně přechodná, ale pokud je delší, může způsobit dehiscenci chirurgického řezu, střevní anastomickou píštěl, infekci břišní dutiny, střevní ischemii, aspirační pneumonii a další závažné komplikace [4–6]. Proto se mnoho lékařů zaměřilo na odvrácení POI. Mnoho studií analyzovalo preventivní metody, jako je předoperační mobilizace pacienta, adekvátní tlumení bolesti, žvýkání dásní, epidurální anestezie, konzumace kávy a motilita, jako je metoklopramid a alvimopan [7–15]. Pro všechny různé přístupy k nápravě představuje POI obtížný klinický problém, který ohrožuje rychlé zlepšení u pacientů, kteří podstoupili operaci břicha.

V poslední době byly tepelné pokusy využívány pro několik situací, jako je zánětlivé onemocnění střev, chronická pánevní bolest a bolest břicha [16]. Může být použit dvěma různými způsoby; celé tělo nebo místní. Lokální termoterapii lze provádět horkým zábalem nebo parafínem [17]. Bylo prokázáno, že lokální termoterapie zmírňuje myotonii, zlepšuje krevní oběh a zmírňuje bolest urychlením odstranění látky způsobující bolest. Lokální termální terapie se v tradiční čínské medicíně široce používá u řady stavů, jako je bolest, nevolnost, zvracení a některá onemocnění střev [18].

Pouze jedna studie prokázala, že terapie horkými zábaly v pooperačním období má pozitivní vliv na motilitu střev. Tato studie má však řadu slabin. Navíc až dosud žádná studie konkrétně nezkoumala vliv horkého zábalu na gynekologickou onkologickou chirurgii. Vyšetřovatelé předpokládali, že použití horkého zábalu během časného pooperačního období by urychlilo návrat gastrointestinální motility. Vyšetřovatelé proto provedli randomizovanou kontrolovanou studii (RCT), aby posoudili, zda použití horkého zábalu vybičuje obnovení funkce střev po gynekologické onkologické operaci.