Het effect van Hot Pack-toepassing op postoperatieve ileus die een operatie ondergaat voor gynaecologische maligniteiten

Postoperatieve ileus (POI) is een algemeen bekende complicatie die wordt gekenmerkt door een verslechtering van de normale gastro-intestinale motoriek na een buikoperatie en kan ook optreden na een operatie op andere plaatsen vanwege niet-mechanische oorzaken. [1]. Dit klinische voordeel is in verband gebracht met prominente peri-operatieve morbiditeit met de volgende financiële last als gevolg van langdurige ziekenhuisopname [1]. Bovendien kan POI adjuvante behandelingen uitstellen, zoals chemotherapie bij patiënten die een operatie voor kanker hebben ondergaan.

Abdominale gevoeligheid en opgezette buik, misselijkheid en braken, vertraagde passage van flatus en ontlasting, en intolerantie voor vast voedsel zijn de belangrijkste symptomen van POI [1-3]. Het is over het algemeen van voorbijgaande aard, maar kan bij langdurige incisie dehiscentie, intestinale anastomosefistel, buikholte-infectie, intestinale ischemie, aspiratiepneumonie en andere ernstige complicaties veroorzaken [4-6]. Daarom hebben veel clinici zich gericht op het voorkomen van POI. Veel studies hebben preventieve methoden geanalyseerd, zoals preoperatieve mobilisatie van de patiënt, adequate pijnbestrijding, kauwgom kauwen, epidurale anesthesie, koffieconsumptie en motiliteitsmiddelen zoals metoclopramide en alvimopan [7-15]. Voor alle vele benaderingen van remedies, blijft POI een moeilijke klinische uitdaging die de snelle verbetering van patiënten die een buikoperatie hebben ondergaan, in gevaar brengt.

Onlangs zijn thermische pogingen gebruikt voor verschillende situaties, zoals inflammatoire darmaandoeningen, chronische bekkenpijn en buikpijn [16]. Het kan op twee verschillende manieren worden gebruikt; hele lichaam of plaatselijk. Lokale thermische therapie kan worden uitgevoerd met een hotpack of paraffine [17]. Het is aangetoond dat lokale thermotherapie myotonie vermindert, de bloedsomloop verbetert en pijn verlicht door de verwijdering van de pijnproducerende substantie te versnellen. Lokale thermische therapie wordt veel gebruikt voor een aantal aandoeningen zoals pijn, misselijkheid, braken en sommige darmaandoeningen in de traditionele Chinese geneeskunde [18].

Slechts één studie heeft aangetoond dat hotpack-therapie in de postoperatieve periode een positief effect heeft op de darmmotiliteit. Deze studie heeft echter veel zwakke punten. Bovendien heeft tot nu toe geen enkele studie specifiek het effect van de hotpack op gynaecologische oncologische chirurgie onderzocht. De onderzoekers veronderstelden dat het gebruik van een hotpack tijdens de vroege postoperatieve periode de terugkeer van gastro-intestinale motiliteit zou versnellen. Daarom voerden onderzoekers een gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT) uit om te beoordelen of het gebruik van een hotpack het herstel van de darmfunctie bevordert na een gynaecologische oncologische operatie.