No-reflow hos diabetespasienter behandlet med primær perkutan koronar intervensjon (PCI)

Akutt hjerteinfarkt (AMI) med tilhørende uønskede følgetilstander er en av de vanligste årsakene til sykelighet og dødelighet i verden.

Selv om reperfusjonsteknikker for ST-elevasjonsmyokardinfarkt (STEMI) stadig forbedres, kan ingen reflow fortsatt føre til dårlig prognose.

For tiden er den eksakte mekanismen for ikke-reflow uklar, men kliniske funn og laboratoriefunn tyder på at det er relatert til emboli i kapillærleiet, iskemisk skade, vaskulær endotel dysfunksjon, produksjon av frie oksygenradikaler og andre faktorer.

No-reflow-fenomenet er en av komplikasjoner av dårlige funksjonelle og kliniske utfall for pasienter med (AMI).

Fenomenet uten reflow er til stede hos 25 % til 30 % av pasientene med (AMI) gjennomgikk vellykket koronar rekanalisering, som vist ved angiografi. Myocardial no-reflow-fenomenet er assosiert med en reduksjon av antegrad myokardblodstrøm til tross for en åpen infarktrelatert arterie hos pasienter med (STEMI) som gjennomgår (PCI). Det er viktig at ingen reflow er kjent for å være relatert til ugunstig klinisk utfall og prognose. Årsaken til dette komplekse fenomenet er den variable kombinasjonen av fire patogenetiske komponenter: distal aterotrombotisk embolisering, iskemisk skade, reperfusjonsskade og følsomhet for koronar mikrosirkulasjon for skade. Som en konsekvens forventes hensiktsmessige strategier for å forhindre eller behandle disse komponentene for å unngå reflow. Koronar reperfusjonsbehandling er mye utført hos pasienter med (AMI). Til tross for at den infarktrelaterte arterien er åpen, er det ingen garanti for berging av myokard med risiko for iskemi. Fenomenet uten reflow finnes hos >30 % av pasientene etter trombolyse eller kateterbasert (PCI) for ( AMI). Det er derfor viktig å kunne forutsi hvilke lesjoner som har høy risiko for ingen reflow før man starter PCI.

Det er mange anerkjente risikofaktorer for utvikling av koronararteriesykdom (CAD), en av de mest kjente er assosiasjonen mellom blodlipider og CAD. Flere prospektive studier har fastslått at risikoen for hjertesykdom og dødelighet er direkte relatert til konsentrasjonen av plasmakolesterol. Den mest utbredte oppfatningen er at den økte risikoen for hjerteinfarkt assosiert med forhøyede plasmakolesterolnivåer kan forklares tilstrekkelig på grunnlag av økningen i antall og alvorlighetsgrad av koronare aterosklerotiske vaskulære lesjoner. .