一次経皮的冠動脈インターベンション (PCI) で治療された糖尿病患者におけるノーリフロー

有害な後遺症を伴う急性心筋梗塞 (AMI) は、世界で罹患率と死亡率の最も一般的な原因の 1 つです。

ST 上昇型心筋梗塞 (STEMI) の再灌流技術は常に改善されていますが、非リフローは依然として予後不良につながる可能性があります。

現在、ノーリフローの正確なメカニズムは不明のままですが、臨床および検査所見は、毛細血管床の塞栓症、虚血性損傷、血管内皮機能不全、酸素フリーラジカルの産生、およびその他の要因に関連していることを示唆しています 。

ノーリフロー現象は、（AMI）患者の機能的および臨床的転帰不良の合併症の1つです。

冠動脈再疎通に成功した AMI 患者の 25% から 30% に、血管造影で示されるように、ノーリフロー現象が見られます。 心筋ノーリフロー現象は、(PCI)を受けている(STEMI)患者の梗塞関連動脈が開いているにも関わらず、順行性心筋血流の減少と関連している。 重要なことに、ノーリフローは好ましくない臨床転帰と予後に関連することが知られています。 この複雑な現象の原因は、遠位アテローム血栓塞栓症、虚血性損傷、再灌流損傷、損傷に対する冠微小循環の感受性という 4 つの病原性要素の可変的な組み合わせです。 結果として、ノーリフローを回避するために、これらのコンポーネントを防止または処理するための適切な戦略が期待されます。 冠動脈再灌流療法は、（AMI）患者に広く行われています。 しかし、梗塞関連動脈の開通性にもかかわらず、虚血のリスクがある心筋の救済の保証はありません。ノーリフロー現象は、血栓溶解またはカテーテルベースの（PCI）後の患者の> 30％で見られます（亜美) . したがって、PCI を開始する前に、どの病変が非リフローのリスクが高いかを予測できることが重要です。

冠動脈疾患 (CAD) の発症には数多くの危険因子が認められていますが、最もよく知られているものの 1 つは、血中脂質と CAD の関連です。 いくつかの前向き研究は、心臓の罹患率と死亡率のリスクが血漿コレステロールの濃度に直接関係していることを立証しています。 最も有力な見解は、血漿コレステロール値の上昇に伴う心筋梗塞のリスク増加は、冠状動脈のアテローム硬化性血管病変の数と重症度の増加に基づいて適切に説明できるというものです。 .