No-reflow hos diabetespatienter som behandlas med primär perkutan koronarintervention (PCI)

Akut hjärtinfarkt (AMI) med åtföljande negativa följdsjukdomar är en av de vanligaste orsakerna till sjuklighet och dödlighet i världen.

Även om reperfusionstekniker för ST-förhöjning hjärtinfarkt (STEMI) ständigt förbättras, kan inget återflöde fortfarande leda till dålig prognos.

För närvarande är den exakta mekanismen för no-reflow oklart, men kliniska fynd och laboratoriefynd tyder på att det är relaterat till emboli i kapillärbädden, ischemisk skada, vaskulär endotelial dysfunktion, produktion av fria syreradikaler och andra faktorer.

Fenomenet utan återflöde är ett av komplikationer till dåliga funktionella och kliniska resultat för patienter med (AMI).

Fenomenet utan återflöde finns hos 25 % till 30 % av patienterna med (AMI) som genomgick framgångsrik koronar rekanalisering, vilket framgår av angiografi. Fenomenet myokardiellt no-reflow är associerat med en minskning av det antegrade myokardiella blodflödet trots en öppen infarktrelaterad artär hos patienter med (STEMI) som genomgår (PCI). Viktigt är att inget återflöde är känt för att vara relaterat till ogynnsamt kliniskt resultat och prognos. Orsaken till detta komplexa fenomen är den varierande kombinationen av fyra patogenetiska komponenter: distal aterotrombotisk embolisering, ischemisk skada, reperfusionsskada och känsligheten hos koronar mikrocirkulation för skada. Som en konsekvens förväntas lämpliga strategier för att förhindra eller behandla dessa komponenter för att undvika återflöde. Koronar reperfusionsterapi utförs i stor utsträckning hos patienter med (AMI). Men trots att den infarktrelaterade artären är öppen, finns det ingen garanti för räddning av myokard med risk för ischemi. Fenomenet utan återflöde återfinns hos >30 % av patienterna efter trombolys eller kateterbaserad (PCI) för ( AMI). Det är därför viktigt att kunna förutsäga vilka lesioner som har hög risk för inget återflöde innan PCI påbörjas.

Det finns många erkända riskfaktorer för utveckling av kranskärlssjukdom (CAD), en av de mest kända är sambandet mellan blodlipider och CAD. Flera prospektiva studier har fastställt att risken för hjärtsjukdom och dödlighet är direkt relaterad till koncentrationen av plasmakolesterol. Den vanligaste uppfattningen är att den ökade risken för hjärtinfarkt i samband med förhöjda plasmakolesterolnivåer kan förklaras på ett adekvat sätt utifrån ökningen i antal och svårighetsgrad av koronära aterosklerotiska vaskulära lesioner. .