no-reflow u diabetiků léčených primární perkutánní koronární intervencí (PCI)

Akutní infarkt myokardu (AMI) s doprovodnými nežádoucími následky je jednou z nejčastějších příčin morbidity a mortality ve světě.

Přestože se reperfuzní techniky pro infarkt myokardu s elevace ST (STEMI) neustále zlepšují, bez reflow může stále vést ke špatné prognóze.

V současné době zůstává přesný mechanismus no-reflow nejasný, ale klinické a laboratorní nálezy naznačují, že souvisí s embolií kapilárního řečiště, ischemickým poraněním, vaskulární endoteliální dysfunkcí, produkcí volných kyslíkových radikálů a dalšími faktory.

Fenomén no-reflow je jednou z komplikací špatných funkčních a klinických výsledků u pacientů s (AMI).

Fenomén no-reflow je přítomen u 25 % až 30 % pacientů s (AMI), kteří podstoupili úspěšnou koronární rekanalizaci, jak ukazuje angiografie. Fenomén bez reflow myokardu je spojen se snížením antegrádního průtoku krve myokardem navzdory otevřené tepně související s infarktem u pacientů s (STEMI) podstupujícími (PCI). Důležité je, že bez reflow je známo, že souvisí s nepříznivým klinickým výsledkem a prognózou. Příčinou tohoto komplexního jevu je variabilní kombinace čtyř patogenetických složek: distální aterotrombotická embolizace, ischemické poškození, reperfuzní poškození a náchylnost koronární mikrocirkulace k poškození . V důsledku toho se očekává, že vhodné strategie k prevenci nebo léčbě těchto složek zabrání nereflow. Koronární reperfuzní terapie je široce prováděna u pacientů s (AMI). Navzdory průchodnosti tepny související s infarktem však neexistuje žádná záruka záchrany myokardu s rizikem ischemie. Fenomén no-reflow se vyskytuje u >30 % pacientů po trombolýze nebo katétrové (PCI) pro ( AMI). Je proto důležité před zahájením PCI předvídat, u kterých lézí je vysoké riziko, že nedojde k reflow.

Existuje řada uznávaných rizikových faktorů pro rozvoj onemocnění koronárních tepen (CAD), jedním z nejznámějších je souvislost mezi krevními lipidy a CAD. Několik prospektivních studií prokázalo, že riziko srdeční morbidity a mortality přímo souvisí s koncentrací cholesterolu v plazmě. Nejrozšířenějším názorem je, že zvýšené riziko infarktu myokardu spojené se zvýšenými hladinami cholesterolu v plazmě lze adekvátně vysvětlit na základě zvýšení počtu a závažnosti koronárních aterosklerotických vaskulárních lézí. .