No-reflow у пациентов с диабетом, прошедших первичное чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ)

Острый инфаркт миокарда (ОИМ) с сопутствующими ему неблагоприятными последствиями является одной из наиболее частых причин заболеваемости и смертности в мире.

Хотя методы реперфузии при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) постоянно совершенствуются, отсутствие реперфузии по-прежнему может привести к неблагоприятному прогнозу.

В настоящее время точный механизм no-reflow остается неясным, но клинические и лабораторные данные свидетельствуют о том, что он связан с эмболией капиллярного русла, ишемическим повреждением, дисфункцией эндотелия сосудов, продукцией свободных радикалов кислорода и другими факторами.

Феномен no-reflow является одним из осложнений неблагоприятных функциональных и клинических исходов у пациентов с ОИМ.

Феномен no-reflow присутствует у 25-30% пациентов с (ОИМ), перенесших успешную коронарную реканализацию, по данным ангиографии. Феномен no-reflow миокарда связан со снижением антеградного миокардиального кровотока, несмотря на открытую артерию, связанную с инфарктом, у пациентов с (ИМпST), перенесших (ЧКВ). Важно отметить, что отсутствие рефлюкса, как известно, связано с неблагоприятным клиническим исходом и прогнозом. Причиной этого сложного феномена является вариабельное сочетание четырех патогенетических компонентов: дистальная атеротромботическая эмболизация, ишемическое повреждение, реперфузионное повреждение и восприимчивость коронарного микроциркуляторного русла к повреждению. Как следствие, ожидается, что соответствующие стратегии предотвратят или обработают эти компоненты, чтобы избежать отсутствия оплавления. Коронарная реперфузионная терапия широко применяется у пациентов с (ОИМ). Однако, несмотря на проходимость инфаркт-связанной артерии, нет гарантии сохранения миокарда при риске ишемии. АМИ). Поэтому важно иметь возможность предсказать, какие поражения имеют высокий риск отсутствия рефлюкса до начала ЧКВ.

Существует множество признанных факторов риска развития ишемической болезни сердца (ИБС), одним из наиболее известных является связь между липидами крови и ИБС. Несколько проспективных исследований установили, что риск сердечной заболеваемости и смертности напрямую связан с концентрацией холестерина в плазме. «Самое распространенное мнение состоит в том, что повышенный риск инфаркта миокарда, связанный с повышенным уровнем холестерина в плазме, можно адекватно объяснить увеличением числа и тяжести коронарных атеросклеротических сосудистых поражений. .