il No-reflow nei pazienti diabetici trattati con intervento coronarico percutaneo primario (PCI)

L'infarto miocardico acuto (AMI) con le sue sequele avverse di accompagnamento è una delle cause più comuni di morbilità e mortalità nel mondo.

Sebbene le tecniche di riperfusione per l'infarto del miocardio con sopraslivellamento del tratto ST (STEMI) siano in costante miglioramento, il no-reflow può ancora portare a una prognosi sfavorevole.

Al momento, l'esatto meccanismo del no-reflow rimane poco chiaro, ma i risultati clinici e di laboratorio suggeriscono che sia correlato all'embolia del letto capillare, al danno ischemico, alla disfunzione endoteliale vascolare, alla produzione di radicali liberi dell'ossigeno e ad altri fattori.

Il fenomeno del no-reflow è una delle complicazioni di scarsi risultati funzionali e clinici per i pazienti con (IMA).

Il fenomeno del no-reflow è presente nel 25-30% dei pazienti con (IMA) sottoposti con successo a ricanalizzazione coronarica, come dimostrato dall'angiografia. Il fenomeno del no-reflow miocardico è associato a una riduzione del flusso sanguigno miocardico anterogrado nonostante un'arteria correlata all'infarto aperta nei pazienti con (STEMI) sottoposti a (PCI). È importante sottolineare che il no-reflow è noto per essere correlato a esito clinico e prognosi sfavorevoli. La causa di questo complesso fenomeno è la combinazione variabile di quattro componenti patogenetiche: embolizzazione aterotrombotica distale, danno ischemico, danno da riperfusione e suscettibilità del microcircolo coronarico al danno. Di conseguenza, ci si aspetta che strategie appropriate per prevenire o trattare questi componenti evitino il no-reflow. La terapia di riperfusione coronarica è ampiamente eseguita nei pazienti con (IMA). Tuttavia, nonostante la pervietà dell'arteria correlata all'infarto, non vi è alcuna garanzia di salvataggio del miocardio a rischio di ischemia. Il fenomeno del no-reflow si riscontra in > 30% dei pazienti dopo trombolisi o PCI per AMI). È importante, quindi, essere in grado di prevedere quali lesioni sono ad alto rischio di non reflusso prima di iniziare il PCI.

Esistono numerosi fattori di rischio riconosciuti per lo sviluppo della malattia coronarica (CAD), uno dei più noti è l'associazione tra lipidi nel sangue e CAD. Diversi studi prospettici hanno stabilito che il rischio di morbilità e mortalità cardiaca è direttamente correlato alla concentrazione di colesterolo plasmatico. "L'opinione prevalente è che l'aumento del rischio di infarto del miocardio associato a livelli elevati di colesterolo plasmatico possa essere adeguatamente spiegato sulla base dell'aumento del numero e della gravità delle lesioni vascolari aterosclerotiche coronariche". .