No-reflow hos diabetespatienter behandlet med Primær Perkutan Koronar Intervention (PCI)

Akut myokardieinfarkt (AMI) med dets medfølgende uønskede følgevirkninger er en af ​​de mest almindelige årsager til sygelighed og dødelighed i verden.

Selvom reperfusionsteknikker til ST-elevationsmyokardieinfarkt (STEMI) konstant forbedres, kan ingen reflow stadig føre til dårlig prognose.

På nuværende tidspunkt er den nøjagtige mekanisme for no-reflow uklar, men kliniske fund og laboratorieresultater tyder på, at det er relateret til emboli af kapillærlejet, iskæmisk skade, vaskulær endothelial dysfunktion, produktion af frie oxygenradikaler og andre faktorer.

No-reflow-fænomenet er en af ​​komplikationer til dårlige funktionelle og kliniske resultater for patienter med (AMI).

No-reflow-fænomenet er til stede hos 25% til 30% af patienter med (AMI) gennemgik en vellykket koronar rekanalisering, som vist ved angiografi. Fænomenet myokardie uden tilbagestrømning er forbundet med en reduktion af antegrad myokardieblodgennemstrømning på trods af en åben infarktrelateret arterie hos patienter med (STEMI) under (PCI). Det er vigtigt, at ingen reflow vides at være relateret til ugunstige kliniske resultater og prognose. Årsagen til dette komplekse fænomen er den variable kombination af fire patogenetiske komponenter: distal aterotrombotisk embolisering, iskæmisk skade, reperfusionsskade og følsomhed af koronar mikrocirkulation for skade. Som følge heraf forventes passende strategier til at forebygge eller behandle disse komponenter, der forventes at undgå tilbagestrømning. Koronar reperfusionsbehandling udføres i vid udstrækning hos patienter med (AMI). Men på trods af åbenhed af den infarktrelaterede arterie er der ingen garanti for redning af myokardium med risiko for iskæmi. No-reflow-fænomenet findes hos >30 % af patienterne efter trombolyse eller kateterbaseret (PCI) for ( AMI). Det er derfor vigtigt at være i stand til at forudsige, hvilke læsioner der er høj risiko for ingen reflow, før PCI påbegyndes.

Der er adskillige anerkendte risikofaktorer for udvikling af koronararteriesygdom (CAD), en af ​​de bedst kendte er sammenhængen mellem blodlipider og CAD. Adskillige prospektive undersøgelser har fastslået, at risikoen for hjertesygelighed og -dødelighed er direkte relateret til koncentrationen af ​​plasmakolesterol. Den mest udbredte opfattelse er, at den øgede risiko for myokardieinfarkt forbundet med forhøjede plasmakolesterolniveauer kan forklares tilstrækkeligt på basis af stigningen i antallet og sværhedsgraden af ​​koronare aterosklerotiske vaskulære læsioner. .