de No-reflow bij diabetische patiënten behandeld met primaire percutane coronaire interventie (PCI)

Acuut myocardinfarct (AMI) met de bijbehorende nadelige gevolgen is een van de meest voorkomende oorzaken van morbiditeit en mortaliteit in de wereld.

Hoewel reperfusietechnieken voor myocardinfarct met ST-elevatie (STEMI) voortdurend verbeteren, kan no-reflow nog steeds leiden tot een slechte prognose.

Op dit moment blijft het exacte mechanisme van no-reflow onduidelijk, maar klinische en laboratoriumbevindingen suggereren dat het verband houdt met de embolie van het capillaire bed, ischemisch letsel, vasculaire endotheliale disfunctie, productie van vrije zuurstofradicalen en andere factoren.

Het no-reflow-fenomeen is een van de complicaties van slechte functionele en klinische resultaten voor patiënten met (AMI).

Het no-reflow-fenomeen is aanwezig bij 25% tot 30% van de patiënten met (AMI) die een succesvolle coronaire rekanalisatie hebben ondergaan, zoals blijkt uit angiografie. Het myocardiale no-reflow-fenomeen wordt in verband gebracht met een vermindering van de antegrade myocardiale bloedstroom ondanks een open infarctgerelateerde slagader bij patiënten met (STEMI) ondergaande (PCI). Belangrijk is dat bekend is dat no-reflow gerelateerd is aan een ongunstige klinische uitkomst en prognose. De oorzaak van dit complexe fenomeen is de variabele combinatie van vier pathogenetische componenten: distale atherotrombotische embolisatie, ischemisch letsel, reperfusieletsel en gevoeligheid van coronaire microcirculatie voor letsel. Als gevolg hiervan wordt verwacht dat geschikte strategieën deze componenten voorkomen of behandelen om no-reflow te voorkomen. Coronaire reperfusietherapie wordt veel toegepast bij patiënten met (AMI). Ondanks de doorgankelijkheid van de infarctgerelateerde slagader, is er echter geen garantie dat het myocardium wordt gered met het risico op ischemie. AMI). Het is daarom belangrijk om te kunnen voorspellen welke laesies een hoog risico hebben op geen reflow voordat met PCI wordt begonnen.

Er zijn tal van erkende risicofactoren voor de ontwikkeling van coronaire hartziekte (CAD), een van de bekendste is de associatie tussen bloedlipiden en CAD. Verschillende prospectieve studies hebben aangetoond dat het risico op cardiale morbiditeit en mortaliteit rechtstreeks verband houdt met de plasmacholesterolconcentratie. 'De meest heersende opvatting is dat het verhoogde risico op een myocardinfarct dat samenhangt met verhoogde plasmacholesterolspiegels afdoende kan worden verklaard op basis van de toename in aantal en ernst van coronaire atherosclerotische vasculaire laesies. .