SLETT VITILIGO tidlig repigmenteringsmetode for å stoppe utviklingen av VITILIGO Prospektiv multisentrisk intervensjonsstudie med blindevaluering (ERASE)

Vitiligo påvirker 1 til 2 % av verdens befolkning og har en påvist innvirkning på livskvaliteten.

Optimal behandling av vitiligo krever å målrette den autoimmune inflammatoriske responsen (for å stoppe depigmenteringsprosessen), spesielt T-celler, men også å indusere differensiering av melanocyttstamceller (for å indusere repigmentering). Til syvende og sist skal behandlingen også forhindre tilbakefall av depigmentering. Faktisk, når repigmentering er oppnådd, oppstår 40 til 50 % av lesjonene igjen innen ett år, noe som tyder på at T-cellekloner fra hudresidente forblir i repigmentert vitiligo-hud og kan forklare disse tilbakefallene.

Etterforskerne antar at en veldig tidlig intervensjon kan forhindre akkumulering av T-cellene i vitiligo-lesjoner. Dessuten tror de også at en så tidlig behandling også vil optimere repigmenteringsprosessen, selv i tradisjonelt resistente områder, ettersom noen gjenværende pre-melanocytter og kanskje til og med noen melanocytter, kan proliferere og rekolonisere epidermis.

Mål: å sammenligne det residente minnet-T-celleinfiltratet i perilesjonell vitiligo-hud etter 6 måneders behandling med OMP og UVB, mellom tre grupper av pasienter som lider av ikke-segmentelle vitiligo-intervensjoner. De tre gruppene vil motta en kombinasjon av smalbånds-UVB (Nb- UVB) 3 ganger i uken og orale minipulser av systemiske steroider (5 mg d medrol 16mg to ganger i uken) i 24 uker.

Tre besøk vil bli utført (inkludering, uke 12 og 24) En hudbiopsi vil bli utført på lesjons- og peri-lesjonsområde ved baseline. En annen hudbiopsi vil bli tatt etter 24 uker, men kun i det perilesjonelle området. En blodprøve for å vurdere de sirkulerende minne-T-cellene og for å kontrollere toleransen vil bli utført ved baseline, deretter ved W12 og W24.

Kombinasjonen av smalbåndet UVB og oral minipuls av steroider anses som standardbehandling for aktive vitiligopasienter. Klinisk vurdering (inkludert blodtrykk) og hemogram, leverenzymer, urea, kreatinemi, glykemi, natremia og kaliema vil bli vurdert ved baseline, 3 og 6 måneder.

Hovedkriterier for evaluering:

Mållesjonen vil bli valgt før enhver behandling. Minimumsstørrelsen vil være 2 cm². Tatt i betraktning at huden i ansiktet vanligvis reagerer veldig bra mens huden til hender og føtter reagerer dårlig, for å unngå potensiell skjevhet på grunn av behandlingsstedet, vil disse stedene ikke bli tatt som mållesjoner. I alle tilfeller vil det ikke bli tatt biopsi i ansiktet eller i foldene.