A VITILIGO korai repigmentációs megközelítésének törlése a VITILIGO evolúciójának megállításához Prospektív multicentrikus intervenciós tanulmány vak értékeléssel (ERASE)

A vitiligo a világ népességének 1-2%-át érinti, és kimutathatóan befolyásolja az életminőséget.

A vitiligo optimális kezeléséhez szükség van az autoimmun gyulladásos válasz megcélzására (a depigmentációs folyamat megállítására), különösen a T-sejtekre, valamint a melanocita őssejtek differenciálódásának indukálására (repigmentáció indukálására). Végső soron a kezelésnek meg kell akadályoznia a depigmentáció kiújulását is. Valójában a repigmentáció elérésekor a léziók 40-50%-a egy éven belül újra jelentkezik, ami arra utal, hogy a bőrrezidens memória T-sejt klónok a repigmentált vitiligo bőrben maradnak, és megmagyarázhatják ezeket a kiújulásokat.

A kutatók azt feltételezik, hogy egy nagyon korai beavatkozás megakadályozhatja a bőrrezidens memória T-sejtek felhalmozódását vitiligo léziókban. Sőt, azt is gondolják, hogy egy ilyen korai kezelés a repigmentációs folyamatot is optimalizálná, még a hagyományosan rezisztens területeken is, mivel néhány megmaradt pre-melanocita és talán még néhány melanocita is elszaporodhat és újratelepítheti az epidermiszt.

Célok: összehasonlítani a rezidens memória T-sejtes beszűrődést a perilesionális vitiligo bőrben 6 hónapos OMP- és UVB-kezelés után, három, nem szegmentális vitiligóban szenvedő betegcsoport között Beavatkozások A 3 csoport keskeny sávú UVB (Nb-) kombinációt kap. UVB) hetente háromszor, és orális mini impulzusok szisztémás szteroidokkal (5 mg d medrol 16 mg hetente kétszer) 24 héten keresztül.

Három vizitre kerül sor (befogadás, 12. és 24. hét). Bőrbiopsziát végeznek a léziós és a sérülés körüli területen az alapvonalon. 24 hét után újabb bőrbiopsziát vesznek, de csak a perilesionális területen. A keringő memória T-sejtek felmérésére és a tolerancia ellenőrzésére vérmintát vesznek az alapvonalon, majd a 12. és a 24. héten.

A keskeny sávú UVB és a szteroidok orális miniimpulzusának kombinációja az aktív vitiligo betegek standard ellátásának számít. A klinikai értékelést (beleértve a vérnyomást) és a hemogramot, a májenzimeket, a karbamidot, a kreatinémiát, a glikémiát, a natrémiát és a káliumot a kiinduláskor, 3 és 6 hónap múlva értékelik.

Az értékelés fő kritériumai:

A célléziót minden kezelés előtt kiválasztják. A minimális méret 2 cm². Figyelembe véve, hogy az arc bőre általában nagyon jól reagál, míg a kezek és lábak gyengén reagálnak, a kezelés helye miatti esetleges torzítás elkerülése érdekében ezeket a helyeket nem tekintjük célsérülésnek. Semmilyen esetben sem kerül sor biopsziára az arcon vagy a redőkben.