POISTA VITILIGO:n varhainen repigmentaatiomenetelmä VITILIGO:n evoluution pysäyttämiseksi Prospektiivinen monikeskinen interventiotutkimus sokealla arvioinnilla (ERASE)

Vitiligoa esiintyy 1–2 prosentilla maailman väestöstä, ja sillä on osoitettu vaikutusta elämänlaatuun.

Vitiligon optimaalinen hoito edellyttää autoimmuuni-tulehdusvasteen kohdistamista (depigmentaatioprosessin pysäyttämiseksi), erityisesti T-solujen, mutta myös melanosyyttien kantasolujen erilaistumisen indusoimista (repigmentaation indusoimiseksi). Viime kädessä hoidon tulee myös estää depigmentaation uusiutumista. Itse asiassa, kun repigmentaatio saavutetaan, 40–50 % vaurioista uusiutuu vuoden sisällä, mikä viittaa siihen, että ihon muistissa olevat T-solukloonit jäävät repigmentoituneeseen vitiligo-ihoon ja saattavat selittää nämä uusiutumiset.

Tutkijat olettavat, että hyvin varhainen interventio voisi estää ihon muisti-T-solujen kertymisen vitiligo-leesioihin. Lisäksi he ajattelevat myös, että tällainen varhainen hoito optimoisi myös repigmentaatioprosessin jopa perinteisesti vastustuskykyisillä alueilla, koska jotkut jäljellä olevat esimelanosyytit ja ehkä jopa jotkut melanosyytit voisivat lisääntyä ja asuttaa orvaskeden uudelleen.

Tavoitteet: verrata pysyvän muistin T-soluinfiltraattia perilesionaalisen vitiligon ihossa 6 kuukauden OMP- ja UVB-hoidon jälkeen kolmen potilasryhmän välillä, jotka kärsivät ei-segmentaalisesta vitiligosta. Interventiot Kolme ryhmää saavat yhdistelmän kapeakaistaista UVB:tä (Nb- UVB) 3 kertaa viikossa ja oraalisia minipulsseja systeemisiä steroideja (5 mg d medrol 16 mg kahdesti viikossa) 24 viikon ajan.

Tehdään kolme käyntiä (inkluusio, viikko 12 ja 24). Ihobiopsia tehdään leesion ja leesion ympärillä olevalta alueelta lähtötilanteessa. Toinen ihobiopsia otetaan 24 viikon kuluttua, mutta vain perilesionaaliselle alueelle. Verinäyte kiertävien muisti-T-solujen arvioimiseksi ja toleranssin tarkistamiseksi otetaan lähtötilanteessa, sitten W12 ja W24.

Kapeakaistaisen UVB-säteilyn ja steroidien oraalisen minipulssin yhdistelmää pidetään aktiivisena vitiligopotilaiden normaalina hoitona. Kliininen arviointi (mukaan lukien verenpaine) ja hemogrammi, maksaentsyymit, urea, kreatinemia, glykemia, natremia ja kaliema arvioidaan lähtötilanteessa, 3 ja 6 kuukauden kuluttua.

Tärkeimmät arviointikriteerit:

Kohdeleesio valitaan ennen hoitoa. Pienin koko on 2 cm². Ottaen huomioon, että kasvojen iho reagoi yleensä erittäin hyvin, kun taas käsien ja jalkojen iho reagoi huonosti, jotta vältetään mahdollinen hoidon sijainnista johtuva harha, näitä kohtia ei pidetä kohdevaurioina. Joka tapauksessa kasvoista tai poimuista ei oteta biopsiaa.