SLET VITILIGO Tidlig repigmenteringsmetode til at stoppe udviklingen af ​​VITILIGO Prospektiv multicentrisk interventionsundersøgelse med blindevaluering (ERASE)

Vitiligo påvirker 1 til 2% af verdens befolkning og har en påvist indvirkning på livskvaliteten.

Optimal behandling af vitiligo kræver at målrette den autoimmune inflammatoriske respons (for at standse depigmenteringsprocessen), især T-celler, men også at inducere differentieringen af ​​melanocytstamceller (for at inducere repigmentering). I sidste ende skal behandlingen også forhindre gentagelser af depigmentering. Når repigmentering er opnået, opstår 40 til 50 % af læsionerne igen inden for et år, hvilket tyder på, at hudresidente hukommelses-T-cellekloner forbliver i repigmenteret vitiligo-hud og kan forklare disse gentagelser.

Forskerne antager, at et meget tidligt indgreb kan forhindre ophobning af de hudresidente hukommelses-T-celler i vitiligolæsioner. Desuden mener de også, at en så tidlig behandling også ville optimere repigmenteringsprocessen, selv i traditionelt resistente områder, da nogle tilbageværende præ-melanocytter og måske endda nogle melanocytter, kunne proliferere og rekolonisere epidermis.

Formål: at sammenligne det residente hukommelses-T-celle-infiltrat i perilesionel vitiligo-hud efter 6 måneders behandling med OMP og UVB, mellem tre grupper af patienter, der lider af non-segmental vitiligo Interventioner. De 3 grupper vil modtage en kombination af smalbåndet UVB (Nb- UVB) 3 gange om ugen og orale miniimpulser af systemiske steroider (5 mg d medrol 16mg to gange om ugen) i 24 uger.

Der vil blive foretaget tre besøg (inkludering, uge ​​12 og 24). En hudbiopsi vil blive udført på læsionalt og perilæsionelt område ved baseline. En anden hudbiopsi vil blive taget efter 24 uger, men kun i det perilesionelle område. En blodprøve til vurdering af de cirkulerende hukommelses-T-celler og til kontrol af tolerancen vil blive udført ved baseline, derefter ved W12 og W24.

Kombinationen af ​​smalbåndet UVB og oral minipuls af steroider betragtes som en standardbehandling af aktive vitiligopatienter. Klinisk vurdering (inklusive blodtryk) og hæmogram, leverenzymer, urinstof, kreatinæmi, glykæmi, natremia og kaliema vil blive vurderet ved baseline, 3 og 6 måneder.

Hovedkriterier for evaluering:

Mållæsionen vil blive valgt før enhver behandling. Den minimale størrelse vil være 2 cm². I betragtning af, at huden i ansigtet normalt reagerer meget godt, mens hænder og fødder reagerer dårligt, for at undgå potentiel skævhed på grund af behandlingsstedet, vil disse steder ikke blive taget som mållæsioner. Under alle omstændigheder vil der ikke blive taget biopsi i ansigtet eller i folderne.