Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Optimal ikke-invasiv hjernestimulering for perifert syn

28. oktober 2024 oppdatert av: Allen MY Cheong, The Hong Kong Polytechnic University

Identifiser optimalt ikke-invasivt hjernestimuleringsparadigme for å forbedre perifert syn

Glaukom er en kompleks sykdom som kan føre til progressivt synstap. Det finnes ingen behandlinger som gjenoppretter synet tapt på grunn av glaukom. Nyere studier har imidlertid vist at synet kan forbedres ved stimulering av ikke-invasiv hjerne (NIBS) og visuell trening. I denne studien tar vi sikte på å sammenligne og finne ut den optimale ikke-invasive hjernestimuleringsmodellen (transkraniell likestrømstimulering (tDCS), transkraniell vekselstrømstimulering (tACS) og transkraniell tilfeldig støystimulering (tRNS)) for å forbedre perifert syn i glaukompasienter. Den foreslåtte behandlingen er påføring av transkraniell elektrisk stimulering (tES) på deltakerens hode, med hjernestimulering rettet mot den primære visuelle cortex mot den occipitale polen. Etterforskerne antar at tES vil muliggjøre høyere ytelse i leseoppgaven og sekundære tiltak på grunn av en økning i den kortikale eksitabiliteten til de stimulerte hjernecellene, og tRNS vil generere den største akutte forbedringen i perifert syn enn enten a-tDCS, tACS, eller falsk stimulering.

Studieoversikt

Status

Rekruttering

Forhold

Detaljert beskrivelse

Denne studien bruker et innen-fag, dobbeltblind, placebokontrollert design og vil bli utført i Hong Kong (Hong Kong Polytechnic University).

Deltakerne som skal rekrutteres er 40 glaukompasienter i alderen 18 til 80 år, diagnostisert med primær åpenvinkel- eller normalspenningsglaukom med relativt skotom i begge øyne. Alle deltakere vil ta del i 4 stimuleringsøkter (fullføring av aktiv a-tDCS, tACS, tRNS og falsk stimulering i tilfeldig rekkefølge) med minst 48 timers separasjon mellom besøkene for å vaske ut aktive stimuleringseffekter.

Det primære resultatet er høyoppløselig perimetri som vil bli brukt til å måle synsfeltet til deltakerne. Det sekundære resultatet er multifocal visual evoked potential (mfVEP) som vil bli brukt til å måle de elektrofysiologiske endringene i den visuelle cortex.

Studien består av 5 besøk:

Besøk 1: Kvalifikasjonsvurdering (se inkluderings- og eksklusjonskriteriene).

Besøk 2 - 5: Stimuleringsøkter (fullføring av aktiv a-tDCS, tACS, tRNS og falsk stimulering i tilfeldig rekkefølge) med minst 48 timers separasjon mellom besøkene for å vaske ut aktive stimuleringseffekter. En etablert protokoll vil bli brukt. Kort fortalt vil aktiv a-tDCS (2 mA), tACS (2 mA), tRNS (2 mA) eller sham a-tDCS leveres i 20 minutter. Anodelektroden vil bli plassert ved Oz (visuell cortex) mens katodeelektroden vil bli plassert på venstre kinn for å lette stimulering av celler tilsvarende den para-sentrale netthinnen som er lokalisert i calcarine sulcus. Aktiv stimulering vil innebære levering av 2 mA strøm kontinuerlig, mens fade-in-short-stimulering-fade-out-tilnærmingen vil bli brukt for den falske tilstanden, der stimuleringen vil bli rampet ned etter 30 sekunders stimulering. Både deltaker og eksperimentator vil bli maskert til stimuleringstypen.

Gjennomsnittlig deteksjonsnøyaktighet, responstid og funksjonell tilkobling vil bli analysert ved å bruke en ANOVA innen emnene med faktorer av stimuleringstype (a-tDCS vs. tACS vs. tRNS vs. sham) og Tid (før- og poststimulering). Signifikante interaksjoner vil bli undersøkt ved å bruke post-hoc Bonferroni-justerte parede prøve t-tester. En signifikant interaksjon mellom stimuleringstype og tid for det primære resultatet etterfulgt av en signifikant post-hoc-sammenligning med en p-verdi <0,05 som favoriserer tRNS ville være i samsvar med vår hypotese.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Antatt)

40

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiekontakt

Studer Kontakt Backup

Studiesteder

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år til 80 år (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  1. Aldersspenning fra 18 til 80 år;
  2. Diagnose av primær åpen vinkel eller normal spenningsglaukom med relativt skotom i begge øyne;
  3. Et relativt skotom definert som et Humphrey Field Analyzer (HFA) terskelperimetritap (gjennomsnittlig avvik på ≤-6dB) innenfor de sentrale 30° av synsfeltet for minst ett øye;
  4. Best korrigert avstandssynsstyrke på 6/12 eller bedre (tilsvarer 0,3 logMAR skarphet eller bedre for å bekrefte at deltakerens sentrale syn er bevart);
  5. Stabilt tap av syn og synsfelt i minst 3 måneder;
  6. Med en kognitiv funksjonell poengsum på 22 eller høyere i Montreal Cognitive Assessment - Hong Kong-versjonen (HK-MoCA) (for å bekrefte deltakerens intakte kognitive funksjon).

Ekskluderingskriterier:

  1. Andre øyesykdommer enn glaukom (f.eks. aldersrelatert makuladegenerasjon, diabetisk retinopati, moderat til alvorlig katarakt) eller alvorlig hørselshemming (for å sikre at deltakeren kan høre instruksjonene tydelig under vurderinger og trening);
  2. Alvorlige medisinske problemer (f. hjerneslag, Parkinsons sykdom) eller selvrapportert nevrologisk (f.eks. hjernekirurgi, hjernesvulst, perifer nevropati) eller kognitive forstyrrelser (f.eks. diagnostisert demens eller kognitiv svikt);
  3. Selvrapportert vestibulær eller cerebellar dysfunksjon, historie med vertigo;
  4. Bruk av medisiner for nevrologiske tilstander eller psykiatriske medikamenter (f. beroligende, hypnotisk) som kan forstyrre motorisk kontroll;
  5. Kontraindikasjoner for ikke-invasiv hjernestimulering.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Crossover-oppdrag
  • Masking: Dobbelt

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: tDCS-gruppen
Denne gruppen er definert som deltakerne som vil motta tDCS ved den første økten. Deltakere i denne gruppen vil motta 4 stimuleringstyper (aktiv a-tDCS, tACS, tRNS og sham) i tilfeldig rekkefølge med minst 48 timers separasjon mellom besøkene.
Transkraniell elektrisk stimulering (tES) er en form for nevromodulasjon som bruker konstant lav likestrøm levert via elektrodene på skallen. Tre typer tES vil bli brukt i denne studien, inkludert a-tDCS, tACS og tRNS. I tillegg vil falsk stimulering bli brukt som en placebokontrollert intervensjon.
Eksperimentell: tACS-gruppen
Denne gruppen er definert som deltakerne som vil motta tACS ved første økt. Deltakere i denne gruppen vil motta 4 stimuleringstyper (aktiv a-tDCS, tACS, tRNS og sham) i tilfeldig rekkefølge med minst 48 timers separasjon mellom besøkene.
Transkraniell elektrisk stimulering (tES) er en form for nevromodulasjon som bruker konstant lav likestrøm levert via elektrodene på skallen. Tre typer tES vil bli brukt i denne studien, inkludert a-tDCS, tACS og tRNS. I tillegg vil falsk stimulering bli brukt som en placebokontrollert intervensjon.
Eksperimentell: tRNS-gruppen
Denne gruppen er definert som deltakerne som vil motta tRNS ved første økt. Deltakere i denne gruppen vil motta 4 stimuleringstyper (aktiv a-tDCS, tACS, tRNS og sham) i tilfeldig rekkefølge med minst 48 timers separasjon mellom besøkene.
Transkraniell elektrisk stimulering (tES) er en form for nevromodulasjon som bruker konstant lav likestrøm levert via elektrodene på skallen. Tre typer tES vil bli brukt i denne studien, inkludert a-tDCS, tACS og tRNS. I tillegg vil falsk stimulering bli brukt som en placebokontrollert intervensjon.
Eksperimentell: humbug gruppe
Denne gruppen er definert som deltakerne som skal få falsk stimulering ved første økt. Deltakere i denne gruppen vil motta 4 stimuleringstyper (aktiv a-tDCS, tACS, tRNS og sham) i tilfeldig rekkefølge med minst 48 timers separasjon mellom besøkene.
Transkraniell elektrisk stimulering (tES) er en form for nevromodulasjon som bruker konstant lav likestrøm levert via elektrodene på skallen. Tre typer tES vil bli brukt i denne studien, inkludert a-tDCS, tACS og tRNS. I tillegg vil falsk stimulering bli brukt som en placebokontrollert intervensjon.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Høyoppløselig perimetri (HRP)
Tidsramme: 0,5-1 time
Synsfeltet vil bli målt ved hjelp av høyoppløselig perimetri (HRP, HighTechVision, Sverige), som er en gyldig og pålitelig datamaskinbasert kampimetrisk synsfeltvurdering. Supraterskelstimuli vil bli presentert i tilfeldig rekkefølge ved 474 forskjellige posisjoner til ett øye (dvs. øyet med større felttap) mens fiksering overvåkes. Deteksjonsnøyaktighet og responstider vil bli registrert for å kartlegge pasientens område med gjenværende syn (dvs. relativ skotom). Testing vil skje før og umiddelbart etter stimulering.
0,5-1 time

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Multifokalt visuelt fremkalt potensial (mfVEP)
Tidsramme: 0,5-1 time
Elektrofysiologiske endringer ved visuell cortex vil bli målt ved multifocal visual evoked potential (mfVEP), en ikke-invasiv nevroavbildningsteknikk relatert til elektroencefalografi (EEG) som er godt etablert i litteraturen som en metode for å evaluere mangler i synsfeltet. Supraterskel-sektorer av et sirkulært sjakkbrettmønster vil gjennomgå visuell reversering i en pseudorandom rekkefølge for å etablere et visuelt fremkalt potensial for hver sektor. Fremkalte potensialer vil bli målt ved å bruke en referanseelektrode plassert ved Fpz (dvs. pannen) og en rekke med 4 måleelektroder arrangert rundt Oz (dvs. på baksiden av hodet). Forsøkspersonene vil bli instruert om å opprettholde fiksering i midten av skjermen mens de passivt ser på stimulansen, som vil vare i omtrent 12 minutter per økt. Testing vil skje før og umiddelbart etter stimulering.
0,5-1 time

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

1. november 2021

Primær fullføring (Antatt)

1. juli 2025

Studiet fullført (Antatt)

1. september 2025

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

12. april 2021

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

12. april 2021

Først lagt ut (Faktiske)

15. april 2021

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

29. oktober 2024

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

28. oktober 2024

Sist bekreftet

1. oktober 2024

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Ytterligere relevante MeSH-vilkår

Andre studie-ID-numre

  • R5047-19

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

JA

IPD-planbeskrivelse

IPD som ligger til grunn for resultater i en publikasjon vil være tilgjengelig etter rimelig forespørsel til forskerteamet.

IPD-delingstidsramme

IPD vil være tilgjengelig senest 6 måneder etter publisering og i 1 år.

Tilgangskriterier for IPD-deling

IPD vil bli delt med etterforskere som gir et metodisk godt forslag.

IPD-deling Støtteinformasjonstype

  • STUDY_PROTOCOL
  • SEVJE
  • ICF
  • ANALYTIC_CODE

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere