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Estimulação cerebral não invasiva ideal para visão periférica

28 de outubro de 2024 atualizado por: Allen MY Cheong, The Hong Kong Polytechnic University

Identificar o paradigma ideal de estimulação cerebral não invasiva para melhorar a visão periférica

Glaucoma é uma doença complexa que pode resultar em perda progressiva da visão. Não há tratamentos que restaurem a visão perdida pelo glaucoma. No entanto, estudos recentes mostraram que a visão pode ser melhorada por estimulação cerebral não invasiva (NIBS) e treinamento visual. Neste estudo, pretendemos comparar e descobrir o modelo ideal de estimulação cerebral não invasiva (estimulação transcraniana por corrente contínua (tDCS), estimulação transcraniana por corrente alternada (tACS) e estimulação transcraniana por ruído aleatório (tRNS)) para melhorar a visão periférica em pacientes com glaucoma. O tratamento proposto é a aplicação de estimulação elétrica transcraniana (ETE) na cabeça do participante, com estimulação cerebral direcionada ao córtex visual primário em direção ao polo occipital. Os investigadores levantam a hipótese de que o tES permitirá maior desempenho na tarefa de leitura e medidas secundárias devido a um aumento na excitabilidade cortical das células cerebrais estimuladas, e o tRNS gerará a maior melhora aguda na visão periférica do que a-tDCS, tACS, ou estimulação simulada.

Visão geral do estudo

Status

Recrutamento

Condições

Descrição detalhada

Este estudo usa um projeto intrasujeitos, duplo-cego, controlado por placebo e será realizado em Hong Kong (The Hong Kong Polytechnic University).

Os participantes que serão recrutados são 40 pacientes com glaucoma com idades entre 18 e 80 anos, diagnosticados com glaucoma primário de ângulo aberto ou de tensão normal com escotoma relativo em ambos os olhos. Todos os participantes participarão de 4 sessões de estimulação (conclusão de a-ETCC ativa, tACS, tRNS e estimulação simulada em ordem aleatória) com pelo menos 48 horas de separação entre as visitas para eliminar os efeitos da estimulação ativa.

O resultado primário é a perimetria de alta resolução que será usada para medir o campo visual dos participantes. O resultado secundário é o potencial evocado visual multifocal (mfVEP) que será usado para medir as mudanças eletrofisiológicas no córtex visual.

O estudo consiste em 5 visitas:

Visita 1: Avaliação de elegibilidade (consulte os critérios de inclusão e exclusão).

Visitas 2 a 5: Sessões de estimulação (conclusão de a-tDCS, tACS, tRNS e estimulação simulada em ordem aleatória) com pelo menos 48 horas de separação entre as visitas para eliminar os efeitos da estimulação ativa. Um protocolo estabelecido será usado. Resumidamente, a-tDCS ativo (2 mA), tACS (2 mA), tRNS (2 mA) ou a-tDCS simulado serão administrados por 20 minutos. O eletrodo anódico será colocado em Oz (córtex visual) enquanto o eletrodo catódico será colocado na bochecha esquerda para facilitar a estimulação das células correspondentes à retina paracentral que estão localizadas no sulco calcarino. A estimulação ativa envolverá o fornecimento de corrente de 2 mA continuamente, enquanto a abordagem fade-in-short-stimulation-fade-out será usada para a condição simulada, na qual a estimulação será reduzida após 30 segundos de estimulação. Tanto o participante quanto o experimentador serão mascarados para o tipo de estimulação.

A precisão média da detecção, o tempo de resposta e a conectividade funcional serão analisados ​​usando uma ANOVA intrasujeitos com fatores do tipo de estimulação (a-tDCS vs. tACS vs. tRNS vs. sham) e Tempo (pré e pós-estimulação). Interações significativas serão investigadas usando testes t de amostra pareada ajustados por Bonferroni post-hoc. Uma interação significativa entre o tipo de estimulação e o tempo para o resultado primário seguido por uma comparação post-hoc significativa com um valor de p <0,05 favorecendo o tRNS seria consistente com nossa hipótese.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Estimado)

40

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Estude backup de contato

Locais de estudo

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 80 anos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

  1. Faixa etária de 18 a 80 anos;
  2. Diagnóstico de ângulo aberto primário ou glaucoma de tensão normal com escotoma relativo em ambos os olhos;
  3. Um escotoma relativo definido como uma perda de perimetria de limiar do Humphrey Field Analyzer (HFA) (desvio médio de ≤-6dB) dentro dos 30° centrais do campo visual para pelo menos um olho;
  4. Acuidade visual para longe com melhor correção de 6/12 ou melhor (equivalente a 0,3 logMAR de acuidade ou melhor para confirmar que a visão central do participante está preservada);
  5. Visão estável e perda do campo visual por pelo menos 3 meses;
  6. Com uma pontuação funcional cognitiva de 22 ou superior na Avaliação Cognitiva de Montreal - versão de Hong Kong (HK-MoCA) (para confirmar a função cognitiva intacta do participante).

Critério de exclusão:

  1. Doenças oculares que não sejam glaucoma (por ex. degeneração macular relacionada à idade, retinopatia diabética, catarata moderada a grave) ou deficiência auditiva grave (para garantir que o participante possa ouvir as instruções claramente durante as avaliações e treinamento);
  2. Problemas médicos graves (por ex. acidente vascular cerebral, doença de Parkinson) ou neurológico autorreferido (por exemplo, cirurgia cerebral, tumor cerebral, neuropatia periférica) ou distúrbios cognitivos (p. demência diagnosticada ou comprometimento cognitivo);
  3. Disfunção vestibular ou cerebelar autorreferida, história de vertigem;
  4. Usando qualquer medicamento para quaisquer condições neurológicas ou drogas psiquiátricas (por exemplo, sedativo, hipnótico) que podem interferir no controle motor;
  5. Contra-indicações para estimulação cerebral não invasiva.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição cruzada
  • Mascaramento: Dobro

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: grupo tDCS
Este grupo é definido como os participantes que receberão tDCS na primeira sessão. Os participantes deste grupo receberão 4 tipos de estimulação (a-tDCS ativo, tACS, tRNS e simulado) em ordem aleatória com pelo menos 48 horas de intervalo entre as visitas.
A estimulação elétrica transcraniana (tES) é uma forma de neuromodulação que usa corrente contínua constante e baixa fornecida por meio de eletrodos no crânio. Três tipos de tES serão aplicados neste estudo, incluindo a-tDCS, tACS e tRNS. Além disso, a estimulação simulada será aplicada como uma intervenção controlada por placebo.
Experimental: grupo tACS
Este grupo é definido como os participantes que receberão tACS na primeira sessão. Os participantes deste grupo receberão 4 tipos de estimulação (a-tDCS ativo, tACS, tRNS e simulado) em ordem aleatória com pelo menos 48 horas de intervalo entre as visitas.
A estimulação elétrica transcraniana (tES) é uma forma de neuromodulação que usa corrente contínua constante e baixa fornecida por meio de eletrodos no crânio. Três tipos de tES serão aplicados neste estudo, incluindo a-tDCS, tACS e tRNS. Além disso, a estimulação simulada será aplicada como uma intervenção controlada por placebo.
Experimental: grupo tRNS
Este grupo é definido como os participantes que receberão tRNS na primeira sessão. Os participantes deste grupo receberão 4 tipos de estimulação (a-tDCS ativo, tACS, tRNS e simulado) em ordem aleatória com pelo menos 48 horas de intervalo entre as visitas.
A estimulação elétrica transcraniana (tES) é uma forma de neuromodulação que usa corrente contínua constante e baixa fornecida por meio de eletrodos no crânio. Três tipos de tES serão aplicados neste estudo, incluindo a-tDCS, tACS e tRNS. Além disso, a estimulação simulada será aplicada como uma intervenção controlada por placebo.
Experimental: grupo falso
Este grupo é definido como os participantes que receberão estimulação simulada na primeira sessão. Os participantes deste grupo receberão 4 tipos de estimulação (a-tDCS ativo, tACS, tRNS e simulado) em ordem aleatória com pelo menos 48 horas de intervalo entre as visitas.
A estimulação elétrica transcraniana (tES) é uma forma de neuromodulação que usa corrente contínua constante e baixa fornecida por meio de eletrodos no crânio. Três tipos de tES serão aplicados neste estudo, incluindo a-tDCS, tACS e tRNS. Além disso, a estimulação simulada será aplicada como uma intervenção controlada por placebo.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Perimetria de alta resolução (HRP)
Prazo: 0,5-1 hora
O campo visual será medido usando perimetria de alta resolução (HRP, HighTechVision, Suécia), que é uma avaliação de campo visual campimétrica baseada em computador válida e confiável. Estímulos supralimiares serão apresentados em ordem aleatória em 474 posições diferentes para um olho (ou seja, o olho com maior perda de campo) enquanto a fixação é monitorada. A precisão da detecção e os tempos de resposta serão registrados para mapear a área de visão residual do paciente (ou seja, escotoma relativo). O teste ocorrerá antes e imediatamente após a estimulação.
0,5-1 hora

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Potencial evocado visual multifocal (mfVEP)
Prazo: 0,5-1 hora
As alterações eletrofisiológicas no córtex visual serão medidas pelo potencial evocado visual multifocal (mfVEP), técnica não invasiva de neuroimagem relacionada à eletroencefalografia (EEG) bem estabelecida na literatura como método de avaliação de déficits no campo visual. Setores supralimiares de um padrão quadriculado circular sofrerão reversão visual em uma ordem pseudo-aleatória para estabelecer um potencial evocado visual para cada setor. Os potenciais evocados serão medidos usando um eletrodo de referência colocado em Fpz (ou seja, testa) e uma matriz de 4 eletrodos de medição dispostos ao redor de Oz (ou seja, na parte de trás da cabeça). Os sujeitos serão instruídos a manter a fixação no centro da tela enquanto visualizam passivamente a matriz do estímulo, que terá duração aproximada de 12 minutos por sessão. O teste ocorrerá antes e imediatamente após a estimulação.
0,5-1 hora

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Allen Cheong, PhD, The Hong Kong Polytechnic University

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

1 de novembro de 2021

Conclusão Primária (Estimado)

1 de julho de 2025

Conclusão do estudo (Estimado)

1 de setembro de 2025

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

12 de abril de 2021

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

12 de abril de 2021

Primeira postagem (Real)

15 de abril de 2021

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

29 de outubro de 2024

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

28 de outubro de 2024

Última verificação

1 de outubro de 2024

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Termos MeSH relevantes adicionais

Outros números de identificação do estudo

  • R5047-19

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

SIM

Descrição do plano IPD

O IPD que fundamenta os resultados em uma publicação estará disponível mediante solicitação razoável à equipe de pesquisa.

Prazo de Compartilhamento de IPD

O IPD estará disponível no máximo 6 meses após a publicação e por 1 ano.

Critérios de acesso de compartilhamento IPD

O IPD será compartilhado com os investigadores que fornecerem uma proposta metodologicamente sólida.

Tipo de informação de suporte de compartilhamento de IPD

  • PROTOCOLO DE ESTUDO
  • SEIVA
  • CIF
  • ANALYTIC_CODE

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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