- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT04847063
Individuell responsvurdering på oppvarmet intraperitoneal kjemoterapi (HIPEC) for behandling av peritoneal karsinomatose fra ovarie-, kolorektal-, blindtarms- eller peritoneal mesothelioma-histologier
Bakgrunn:
Cytoreduktiv kirurgi (CRS) fjerner svulster i magen. HIPEC er oppvarmet kjemoterapi som vasker magen. CRS og HIPEC kan hjelpe personer med peritoneal karsinomatose. Dette er svulster som har spredt seg til slimhinnen i magen fra andre kreftformer. Forskere tror de kan forbedre resultatene av CRS og HIPEC ved å velge cellegiftmedisinene som brukes i HIPEC.
Objektiv:
For å se om HIPEC etter CRS kan forbedres, ved å teste forskjellige kjemoterapimedisiner, ved å bruke en modell kalt SMART (Sample Microenvironment of Resected Metastatic Tumor) System.
Kvalifisering:
Voksne i alderen 18 år og eldre som har peritoneal karsinomatose som ikke kan fjernes helt trygt med kirurgi.
Design:
Deltakerne vil bli screenet med:
Medisinsk historie
Fysisk eksamen
Blod- og urinprøver
Computertomografi (CAT) skanning
Andre bildeskanninger, etter behov
Elektrokardiogram (EKG)
Tumorbiopsi, om nødvendig
Laparoskopi. Små kutt vil bli gjort i magen. Et rør med et lys og et kamera skal brukes til å se organene deres.
Noen screeningtester vil bli gjentatt i studien.
Deltakere vil registrere seg i NIH-protokoll #13C0176. Dette gjør at tumorprøvene deres kan brukes i fremtidig forskning.
Deltakerne vil ha CRS. Så mange av deres synlige svulster vil bli fjernet som mulig. De vil også ha HIPEC. To tynne rør vil bli satt i magen deres. De vil få kjemoterapi gjennom ett rør. Det vil bli drenert ut gjennom det andre røret. De vil være på sykehuset i 7-21 dager etter operasjonen.
Deltakerne vil gi svulst-, blod- og væskeprøver for forskning. De vil gjennomføre undersøkelser om deres helse og livskvalitet.
Deltakerne vil ha oppfølgingsbesøk over 5 år.
Studieoversikt
Status
Forhold
Detaljert beskrivelse
Bakgrunn:
Peritoneal karsinomatose er jevnt dødelig hvis ubehandlet; forbedrede resultater sees med aggressiv cytoreduktiv kirurgi (CRS) og oppvarmet intraperitoneal kjemoterapi (HIPEC).
Valget av kjemoterapeutisk middel for HIPEC er i stor grad basert på primær tumorhistologi og leverandørpreferanse i motsetning til kunnskap om den potensielle effekten av et spesifikt middel for en individuell pasient.
HIPEC er ment å målrette mot liten eller mikroskopisk gjenværende sykdom etter fullstendig cytoreduksjon; Det er imidlertid spørsmål om den faktiske effekten og ekstra fordelen med HIPEC.
SMART-systemet gir en ideell plattform for å perfuse små peritoneale tumorvevsimplantater og simulere HIPEC-behandling ex vivo.
Vevsrespons på simulert ex vivo HIPEC-behandling i SMART-systemet kan informere om valg av kjemoterapeutisk middel for påfølgende cytoreduksjon og intraoperative in vivo HIPEC-behandlinger.
Objektiv:
For å bestemme korrelasjonen mellom ex vivo simulert HIPEC i SMART-systemet og in vivo HIPEC med hensyn til to mål for respons på behandling: prosent nekrose og Ki-67
Kvalifisering:
Histologisk bekreftet peritoneal karsinomatose fra blindtarms-, kolorektal-, ovarie- eller peritoneal mesotheliomhistologier
Fravær av ekstraabdominal metastatisk sykdom
Deltaker anses i stand til å gjennomgå fullstendig cytoreduksjon
Alder >= 18 år
Design:
Dette er en fase I-studie av cytoreduktiv kirurgi (CRS) og oppvarmet intraperitoneal kjemoterapi (HIPEC), med randomisering til ett av to aksepterte HIPEC-behandlingsregimer som bestemt av primær histologi.
På tidspunktet for cytoreduksjon vil representative peritoneale tumorbiopsier bli tatt før og etter intraoperativ in vivo HIPEC-behandling.
Tumorknuter høstet før intraoperativ HIPEC vil bli plassert i SMART-systemet, eksponert for simulert ex vivo HIPEC-behandling og deretter perfusert, med påfølgende vurdering av prosent nekrose og Ki-67.
Tumorknuter høstet etter intraoperativ HIPEC vil bli plassert i SMART-systemet og perfusert, med påfølgende vurdering av prosent nekrose og Ki-67.
Korrelasjonen mellom prosent nekrose og Ki-67-vurdering etter simulert ex vivo HIPEC og intraoperativ in vivo HIPEC vil bli bestemt.
Studietype
Registrering (Antatt)
Fase
- Fase 1
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
- Navn: Andrew M Blakely, M.D.
- Telefonnummer: (240) 760-7647
- E-post: andrew.blakely@nih.gov
Studer Kontakt Backup
- Navn: Stephanie N Canady, R.N.
- Telefonnummer: (240) 858-7573
- E-post: stephanie.canady@nih.gov
Studiesteder
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Forente stater, 20892
- Rekruttering
- National Institutes of Health Clinical Center
-
Ta kontakt med:
- For more information at the NIH Clinical Center contact National Cancer Institute Referral Office
- Telefonnummer: 888-624-1937
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
- INKLUSJONSKRITERIER:
- Bekreftelse av peritoneal karsinomatose fra appendiceal, kolorektal, ovarie eller peritoneal mesothelioma histologier av Laboratory of Pathology, NCI.
- Målbar eller evaluerbar sykdom som definert av RECIST v1.1. kriterier og/eller etter peritoneal karsinomatoseindeks (PCI) poengsum.
- Deltakerne må vurderes til å kunne gjennomgå fullstendig cytoreduksjon, med PCI-score
- Alder >= 18 år.
- ECOG-ytelsesstatus = 80 %).
Deltakere må ha tilstrekkelig organ- og margfunksjon som definert nedenfor:
- Leukocytter >= 3000/mcL
- Absolutt nøytrofiltall >= 1000/mcL
- Blodplater >= 75 000/mcL
- Totalt bilirubin innenfor normale institusjonelle grenser
- AST (SGOT)/ ALT (SGPT)
- Kreatinin innenfor normale institusjonelle grenser
ELLER
--Kreatininclearance >= 60 ml/min/1,73 M^2 for deltakere med kreatininnivåer over institusjonell normal beregnet ved bruk av eGFR.
- Fordi terapeutiske midler brukt i denne studien er kjent for å være teratogene, må kvinner i fertil alder og menn samtykke i å bruke adekvat prevensjon (hormonell eller barrieremetode for prevensjon; avholdenhet) før studiestart og i 180 dager etter siste studiebehandling; dersom en kvinne mistenker at hun er gravid mens hun eller hennes partner deltar i denne studien, bør hun informere sin behandlende lege umiddelbart.
- Deltagerens evne til å forstå og vilje til å signere et skriftlig informert samtykkedokument.
- Evne og vilje til å delta på vevssamlingsprotokollen 13C0176, svulst, normalt vev og prøver fra pasienter som gjennomgår evaluering eller kirurgisk reseksjon av solide svulster.
UTSLUTTELSESKRITERIER:
- Deltakere med kjent ekstraabdominal metastatisk sykdom fra deltakerens primære blindtarms-, kolorektal-, ovarie- eller peritoneal mesothelioma.
- Deltakere som har mottatt intraperitoneal kjemoterapi eller annen anti-kreftbehandling innen de siste 4 ukene før oppstart av studiebehandling.
- Deltakere som har gjennomgått større operasjoner i løpet av de siste 12 ukene før oppstart av studiebehandling.
- Anamnese med allergiske reaksjoner tilskrevet platinaholdige forbindelser.
- Anamnese med dihydropyrimidin-dehydrogenase-mangel (appendiceal eller kolorektal
bare kreftpasienter).
- Ukontrollert interkurrent sykdom inkludert, men ikke begrenset til, pågående eller aktiv infeksjon, symptomatisk kongestiv hjertesvikt, ustabil angina pectoris, hjertearytmi eller psykiatrisk sykdom/sosiale situasjoner som vil begrense overholdelse av studiekrav.
- Gravide kvinner er ekskludert fra denne studien fordi protokollen involverer større abdominal kirurgi og kjemoterapeutiske midler med potensial for teratogene eller abortfremkallende effekter; fordi det er en ukjent, men potensiell risiko for uønskede hendelser hos ammende spedbarn sekundært til behandling av mor, bør amming avbrytes hvis mor er under behandling.
- HIV-positive deltakere med påvisbar viral belastning til tross for antiretroviral terapi er ikke kvalifisert på grunn av deltakernes økt risiko for dødelige infeksjoner når de behandles med margsuppressiv terapi. HIV-positive deltakere som har uoppdagelig viral belastning på antiretroviral terapi kan vurderes for denne studien kun etter konsultasjon med en NIAID-lege.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Diagnostisk
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: 1/ HIPEC: Oksaliplatin Randomisert behandlingsoppdrag
HIPEC med intraperitonealt oksaliplatin og IV 5-FU, tilfeldig tildelt
|
Arm 1, intraperitoneal (IP) Oksaliplatin: 200 mg/m2 i 90 minutter, blandet i 250 ml 5 % dekstroseløsning.
For oksaliplatin-basert HIPEC, intravenøs 5-fluorouracil gitt i en dose på 400 mg/m2 i 250 ml 0,9 % natriumklorid over 10 minutter, administrert samtidig med intravenøs leukovorin ved 20 mg/m2 i en separat pose med 250 ml 0,9 % natriumklorid
Del av arm 1, for oksaliplatin-basert HIPEC: intravenøs 5-fluorouracil gitt i en dose på 400 mg/m2 i 250 ml 0,9 % natriumklorid over 10 minutter, administrert samtidig med intravenøst leukovorin ved 20 mg/m2 i en separat pose av 250 ml 0,9 % natriumklorid
Hypertermisk intraperitoneal kjemoterapi (HIPEC) med standardiserte doser av kjemoterapeutiske midler som angitt av forsøkspersonens arm-tildeling
|
|
Eksperimentell: 2/ HIPEC: Mitomycin C Randomisert behandlingsoppdrag
HIPEC med intraperitonealt mitomycin C, tilfeldig tildelt
|
Arm 2, intraperitoneal (IP) Mitomycin C monoterapi: dosering fordelt på to 60 ml sprøyter, 30 mg per sprøyte.
30 mg vil bli gitt til tiden = 0, og de resterende 10 mg av dosen vil bli gitt til tiden = 60 minutter.
Del av arm 4: Mitomycin C-koterapi 15 mg/m2 i 60 minutter, gitt ved tidspunkt = 0 med cisplatin
Hypertermisk intraperitoneal kjemoterapi (HIPEC) med standardiserte doser av kjemoterapeutiske midler som angitt av forsøkspersonens arm-tildeling
|
|
Eksperimentell: 3/ HIPEC: Cisplatin, Doxorubicin Randomisert behandlingstildeling
HIPEC med intraperitoneal cisplatin og doxorubicin, i tillegg til IV natriumthiosulfat, tilfeldig tildelt
|
Del av arm 3 og 4, intraperitoneal (IP)cisplatin-koterapi: 75 mg/m2 i 60 minutter, blandet i 1 L 0,9 % natriumklorid.
For cisplatinbasert HIPEC, intravenøst natriumtiosulfat gitt som en ladningsdose på 7,5 g/m2 i 150 ml 0,9 % natriumklorid ved innføring av cisplatin i perfusjonskretsen, etterfulgt av en 12-timers pumpebasert infusjon på 25,56 g /m2 i 1 L 0,9 % natriumklorid
Del av arm 3: intraperitoneal (IP) doksorubicin samtidig terapi 15 mg/m2 i 60 minutter, gitt ved tidspunkt = 0 med cisplatin
En del av arm 3 og 4, for cisplatin-basert HIPEC: intravenøst natriumtiosulfat gitt som en ladningsdose på 7,5 g/m2 i 150 ml 0,9 % natriumklorid på tidspunktet for introduksjon av cisplatin i perfusjonskretsen, etterfulgt av en 12-timers pumpebasert infusjon av 25,56 g/m2 i 1 L 0,9 % natriumklorid
Hypertermisk intraperitoneal kjemoterapi (HIPEC) med standardiserte doser av kjemoterapeutiske midler som angitt av forsøkspersonens arm-tildeling
|
|
Eksperimentell: 4/ HIPEC: Cisplatin, Mitomycin C Randomisert behandlingstildeling
HIPEC med intraperitoneal cisplatin og mitomycin C, i tillegg til IV natriumtiosulfat, tilfeldig tildelt
|
Arm 2, intraperitoneal (IP) Mitomycin C monoterapi: dosering fordelt på to 60 ml sprøyter, 30 mg per sprøyte.
30 mg vil bli gitt til tiden = 0, og de resterende 10 mg av dosen vil bli gitt til tiden = 60 minutter.
Del av arm 4: Mitomycin C-koterapi 15 mg/m2 i 60 minutter, gitt ved tidspunkt = 0 med cisplatin
Del av arm 3 og 4, intraperitoneal (IP)cisplatin-koterapi: 75 mg/m2 i 60 minutter, blandet i 1 L 0,9 % natriumklorid.
For cisplatinbasert HIPEC, intravenøst natriumtiosulfat gitt som en ladningsdose på 7,5 g/m2 i 150 ml 0,9 % natriumklorid ved innføring av cisplatin i perfusjonskretsen, etterfulgt av en 12-timers pumpebasert infusjon på 25,56 g /m2 i 1 L 0,9 % natriumklorid
En del av arm 3 og 4, for cisplatin-basert HIPEC: intravenøst natriumtiosulfat gitt som en ladningsdose på 7,5 g/m2 i 150 ml 0,9 % natriumklorid på tidspunktet for introduksjon av cisplatin i perfusjonskretsen, etterfulgt av en 12-timers pumpebasert infusjon av 25,56 g/m2 i 1 L 0,9 % natriumklorid
Hypertermisk intraperitoneal kjemoterapi (HIPEC) med standardiserte doser av kjemoterapeutiske midler som angitt av forsøkspersonens arm-tildeling
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
For å bestemme korrelasjonen mellom ex vivo simulert HIPEC i SMART-systemet eller 3D-cellekulturmodeller (organoider) og in vivo HIPEC med hensyn til to responsmål for behandling: prosent nekrose og Ki-67
Tidsramme: ca. 4 dager etter HIPEC
|
prosent nekrose og Ki-67-scorer vil bli innhentet og brukt til å bestemme korrelasjonen mellom hver måling ved ex vivo simulert HIPEC i SMART-systemet eller 3D-cellekultur (organoide) modeller, og ved in vivo intraoperativ HIPEC
|
ca. 4 dager etter HIPEC
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
For å måle livskvalitet ved FACT-C og EQ-5D-5L
Tidsramme: baseline, hver 3. måned etter behandling i 2 år, enn hver 6. måned i totalt 5 år
|
resultater fra QOL vil bli rapportert ved hjelp av beskrivende statistikk, samt sammenligne resultatene fra før til etter behandling: fysisk og psykisk helserelatert livskvalitet, sosial og emosjonell velvære, og sykdomsrelaterte symptomer
|
baseline, hver 3. måned etter behandling i 2 år, enn hver 6. måned i totalt 5 år
|
|
For å evaluere total overlevelse i opptil 5 år etter (siste) CRS og HIPEC
Tidsramme: død eller 5 år etter behandling
|
median mengde tid deltaker overlever fra (siste) CRS og HIPEC til død eller i opptil 5 år etter behandling
|
død eller 5 år etter behandling
|
|
Å vurdere germline BAP1-status som en prognostisk indikator for progresjonsfri overlevelse (PFS) hos deltakere med peritoneal mesoteliom behandlet med CRS og HIPEC
Tidsramme: utgangspunkt
|
Kaplan-Meier-kurver rapportert separat etter BAP1-germlinemutasjonsstatus for å beskrive PFS hos deltakere med peritonealt mesoteliom (kun) med og uten BAP1-germlinemutasjoner
|
utgangspunkt
|
|
For å estimere sannsynligheten for peritonealfritt overlevelsesforløp
Tidsramme: baseline, hver 3. måned etter behandling i 2 år, deretter hver 6. måned i totalt 5 år
|
median mengde tid deltaker overlever fra tidspunktet for cytoreduksjon til peritonealt progresjon, bestemt for de individuelle kohortene og behandlingsarmene og sammenlignet mellom armene innenfor kohortene
|
baseline, hver 3. måned etter behandling i 2 år, deretter hver 6. måned i totalt 5 år
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Andrew M Blakely, M.D., National Cancer Institute (NCI)
Publikasjoner og nyttige lenker
Hjelpsomme linker
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Antatt)
Studiet fullført (Antatt)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Urogenitale sykdommer
- Kjønnssykdommer
- Sykdommer i det endokrine systemet
- Patologiske prosesser
- Urogenitale neoplasmer
- Neoplasmer etter nettsted
- Neoplasmer
- Kvinnelige urogenitale sykdommer
- Kvinnelige urogenitale sykdommer og graviditetskomplikasjoner
- Tarmsykdommer
- Neoplasmer i fordøyelsessystemet
- Sykdommer i fordøyelsessystemet
- Gastrointestinale sykdommer
- Intestinale neoplasmer
- Rektale sykdommer
- Kjønnssykdommer, kvinner
- Neoplasmer i endokrine kjertel
- Kolonsykdommer
- Sykdommer i eggstokkene
- Adnexal sykdommer
- Genitale neoplasmer, kvinnelige
- Gonadal lidelser
- Peritoneale sykdommer
- Abdominale neoplasmer
- Cecal neoplasmer
- Cecal sykdommer
- Patologiske tilstander, tegn og symptomer
- Nekrose
- Kolorektale neoplasmer
- Neoplasmer i eggstokkene
- Gastrointestinale neoplasmer
- Peritoneale neoplasmer
- Appendiceale neoplasmer
- Organiske kjemikalier
- Heterocykliske forbindelser, 1-ring
- Heterocykliske forbindelser
- Heterocykliske forbindelser, 2-ring
- Heterocykliske forbindelser, smeltet ringen
- Hydrokarboner
- Hydrokarboner, syklisk
- Karbohydrater
- Polysykliske aromatiske hydrokarboner
- Hydrokarboner, aromatisk
- Polysykliske forbindelser
- Glykosider
- Indoler
- Uorganiske kjemikalier
- Klorforbindelser
- Nitrogenforbindelser
- Koordinasjonskomplekser
- Pyrimidiner
- Uracil
- Pyrimidinoner
- Antracykliner
- Naphthacenes
- Aminoglykosider
- Platinumforbindelser
- Daunorubicin
- Kinoner
- Aziriner
- Mitomycins
- Indolekinoner
- Oksaliplatin
- Fluorouracil
- Doxorubicin
- Cisplatin
- Mitomycin
- natrium tiosulfat
Andre studie-ID-numre
- 210012
- 21-C-0012
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
Tilgangskriterier for IPD-deling
IPD-deling Støtteinformasjonstype
- STUDY_PROTOCOL
- SEVJE
- ICF
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .