- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04847063
Valutazione della risposta individualizzata alla chemioterapia intraperitoneale riscaldata (HIPEC) per il trattamento della carcinomatosi peritoneale da istologie di mesotelioma ovarico, colorettale, appendicolare o peritoneale
Sfondo:
La chirurgia citoriduttiva (CRS) rimuove i tumori nell'addome. HIPEC è una chemioterapia riscaldata che lava l'addome. CRS e HIPEC possono aiutare le persone con carcinomatosi peritoneale. Questi sono tumori che si sono diffusi al rivestimento dell'addome da altri tumori. I ricercatori pensano di poter migliorare i risultati di CRS e HIPEC scegliendo i farmaci chemioterapici utilizzati in HIPEC.
Obbiettivo:
Per vedere se HIPEC dopo CRS può essere migliorato, testando diversi farmaci chemioterapici, utilizzando un modello chiamato SMART (Sample Microenvironment of Resected Metastatic Tumor) System.
Eleggibilità:
Adulti di età pari o superiore a 18 anni con carcinomatosi peritoneale che non può essere completamente rimossa in modo sicuro con un intervento chirurgico.
Design:
I partecipanti saranno selezionati con:
Storia medica
Esame fisico
Esami del sangue e delle urine
Tomografia computerizzata (TAC).
Altre scansioni di imaging, se necessario
Elettrocardiogramma (ECG)
Biopsia del tumore, se necessario
Laparoscopia. Verranno praticati piccoli tagli nell'addome. Verrà utilizzato un tubo con una luce e una telecamera per vedere i loro organi.
Alcuni test di screening saranno ripetuti nello studio.
I partecipanti si iscriveranno al protocollo NIH # 13C0176. Ciò consente di utilizzare i loro campioni di tumore in ricerche future.
I partecipanti avranno CRS. Il maggior numero possibile di tumori visibili verrà rimosso. Avranno anche HIPEC. Due tubi sottili verranno inseriti nel loro addome. Riceveranno la chemioterapia attraverso un tubo. Verrà drenato attraverso l'altro tubo. Rimarranno in ospedale per 7-21 giorni dopo l'intervento.
I partecipanti forniranno campioni di tumore, sangue e fluidi per la ricerca. Completeranno sondaggi sulla loro salute e qualità della vita.
I partecipanti avranno visite di follow-up per 5 anni.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Descrizione dettagliata
Sfondo:
La carcinosi peritoneale è uniformemente fatale se non trattata; esiti migliori si osservano con la chirurgia citoriduttiva aggressiva (CRS) e la chemioterapia intraperitoneale riscaldata (HIPEC).
La selezione dell'agente chemioterapico per HIPEC si basa in gran parte sull'istologia del tumore primario e sulla preferenza del fornitore rispetto alla conoscenza della potenziale efficacia di un agente specifico per un singolo paziente.
HIPEC ha lo scopo di colpire la malattia residua piccola o microscopica dopo la completa citoriduzione; tuttavia, l'effettiva efficacia e l'ulteriore vantaggio dell'HIPEC sono in discussione.
Il sistema SMART fornisce una piattaforma ideale su cui perfondere piccoli impianti di tessuto tumorale peritoneale e simulare il trattamento HIPEC ex vivo.
La risposta del tessuto al trattamento HIPEC simulato ex vivo nel sistema SMART potrebbe informare la selezione dell'agente chemioterapico per la successiva citoriduzione e i trattamenti HIPEC in vivo intraoperatori.
Obbiettivo:
Determinare la correlazione tra HIPEC simulato ex vivo nel sistema SMART e HIPEC in vivo rispetto a due misure di risposta al trattamento: percentuale di necrosi e Ki-67
Eleggibilità:
Carcinosi peritoneale istologicamente confermata da istologie di mesotelioma appendicolare, colorettale, ovarico o peritoneale
Assenza di malattia metastatica extra-addominale
Partecipante ritenuto in grado di sottoporsi a citoriduzione completa
Età >= 18 anni
Design:
Questo è uno studio di fase I sulla chirurgia citoriduttiva (CRS) e sulla chemioterapia intraperitoneale riscaldata (HIPEC), con randomizzazione a uno dei due regimi di trattamento HIPEC accettati come determinato dall'istologia primaria.
Al momento della citoriduzione, saranno ottenute biopsie rappresentative del tumore peritoneale prima e dopo il trattamento HIPEC intraoperatorio in vivo.
I noduli tumorali prelevati prima dell'HIPEC intraoperatorio saranno collocati nel sistema SMART, esposti al trattamento HIPEC ex vivo simulato e quindi perfusi, con successiva valutazione della percentuale di necrosi e Ki-67.
I noduli tumorali prelevati dopo HIPEC intraoperatorio verranno inseriti nel sistema SMART e perfusi, con successiva valutazione della percentuale di necrosi e Ki-67.
Verrà determinata la correlazione tra percentuale di necrosi e valutazione del Ki-67 in seguito a HIPEC ex vivo simulato e HIPEC in vivo intraoperatorio.
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Fase 1
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Audra A Satterwhite, R.N.
- Numero di telefono: (240) 858-3552
- Email: audra.satterwhite@nih.gov
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Andrew M Blakely, M.D.
- Numero di telefono: (240) 760-7647
- Email: andrew.blakely@nih.gov
Luoghi di studio
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Stati Uniti, 20892
- Reclutamento
- National Institutes of Health Clinical Center
-
Contatto:
- For more information at the NIH Clinical Center contact National Cancer Institute Referral Office
- Numero di telefono: 888-624-1937
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
- CRITERIO DI INCLUSIONE:
- Conferma di carcinomatosi peritoneale da istologie di mesotelioma appendicolare, colorettale, ovarico o peritoneale da parte del Laboratorio di Patologia, NCI.
- Malattia misurabile o valutabile come definita da RECIST v1.1. criteri e/o per punteggio dell'indice di carcinomatosi peritoneale (PCI).
- I partecipanti devono essere valutati per essere in grado di sottoporsi a citoriduzione completa, con punteggio PCI
- Età >= 18 anni.
- Performance status ECOG = 80%).
I partecipanti devono avere un'adeguata funzionalità degli organi e del midollo come definito di seguito:
- Leucociti >= 3.000/mcL
- Conta assoluta dei neutrofili >= 1.000/mcL
- Piastrine >= 75.000/mcL
- Bilirubina totale entro i normali limiti istituzionali
- AST (SGOT)/ ALT (SGPT)
- Creatinina entro i normali limiti istituzionali
O
--Clearance della creatinina >= 60 ml/min/1,73 M^2 per i partecipanti con livelli di creatinina superiori al normale istituzionale calcolati utilizzando eGFR.
- Poiché gli agenti terapeutici utilizzati in questo studio sono noti per essere teratogeni, le donne in età fertile e gli uomini devono accettare di utilizzare una contraccezione adeguata (metodo anticoncezionale ormonale o di barriera; astinenza) prima dell'ingresso nello studio e per 180 giorni dopo l'ultimo trattamento dello studio; se una donna sospetta di essere incinta mentre lei o il suo partner stanno partecipando a questo studio, deve informare immediatamente il suo medico curante.
- Capacità di comprensione del partecipante e disponibilità a firmare un documento di consenso informato scritto.
- Capacità e disponibilità a co-iscriversi al protocollo di raccolta dei tessuti 13C0176, Tumore, tessuto normale e campioni di pazienti sottoposti a valutazione o resezione chirurgica di tumori solidi.
CRITERI DI ESCLUSIONE:
- - Partecipanti con malattia metastatica extra-addominale nota dal mesotelioma appendicolare, colorettale, ovarico o peritoneale primario del partecipante.
- - Partecipanti che hanno ricevuto chemioterapia intraperitoneale o altra terapia antitumorale nelle ultime 4 settimane prima dell'inizio del trattamento in studio.
- - Partecipanti che hanno subito un intervento chirurgico maggiore nelle ultime 12 settimane prima dell'inizio del trattamento in studio.
- Storia di reazioni allergiche attribuite a composti contenenti platino.
- Storia di deficienza di diidropirimidina deidrogenasi (appendicea o colorettale
solo pazienti oncologici).
- Malattia intercorrente incontrollata inclusa, ma non limitata a, infezione in corso o attiva, insufficienza cardiaca congestizia sintomatica, angina pectoris instabile, aritmia cardiaca o malattia psichiatrica/situazioni sociali che limiterebbero la conformità ai requisiti dello studio.
- Le donne in gravidanza sono escluse da questo studio perché il protocollo prevede interventi chirurgici addominali importanti e agenti chemioterapici con potenziale effetto teratogeno o abortivo; poiché esiste un rischio sconosciuto ma potenziale di eventi avversi nei lattanti secondari al trattamento della madre, l'allattamento al seno deve essere interrotto se la madre è in trattamento.
- I partecipanti HIV positivi con carica virale rilevabile nonostante la terapia antiretrovirale non sono ammissibili a causa dell'aumento del rischio di infezioni letali dei partecipanti se trattati con terapia soppressiva del midollo. I partecipanti HIV positivi che hanno una carica virale non rilevabile sulla terapia antiretrovirale possono essere presi in considerazione per questo studio solo dopo aver consultato un medico NIAID.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Diagnostico
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
---|---|
Sperimentale: 1/ HIPEC: Oxaliplatino Assegnazione del trattamento randomizzato
HIPEC con oxaliplatino intraperitoneale e IV 5-FU, assegnato in modo casuale
|
Chemioterapia intraperitoneale riscaldata (HIPEC) con dosi standardizzate di agenti chemioterapici come indicato dall'assegnazione del braccio del soggetto
Braccio 1, intraperitoneale (IP) Oxaliplatino: 200 mg/m2 per 90 minuti, miscelato in 250 mL di soluzione di destrosio al 5%.
Per HIPEC a base di oxaliplatino, 5-fluorouracile per via endovenosa somministrato a una dose di 400 mg/m2 in 250 mL di cloruro di sodio allo 0,9% in 10 minuti, co-somministrato con leucovorin per via endovenosa a 20 mg/m2 in una sacca separata da 250 mL allo 0,9% cloruro di sodio
Parte del braccio 1, per HIPEC a base di oxaliplatino: 5-fluorouracile per via endovenosa somministrato a una dose di 400 mg/m2 in 250 mL di cloruro di sodio allo 0,9% in 10 minuti, co-somministrato con leucovorin per via endovenosa a 20 mg/m2 in una sacca separata di 250 ml di cloruro di sodio allo 0,9%.
|
Sperimentale: 2/ HIPEC: Mitomicina C Assegnazione trattamento randomizzato
HIPEC con mitomicina C intraperitoneale, assegnato in modo casuale
|
Chemioterapia intraperitoneale riscaldata (HIPEC) con dosi standardizzate di agenti chemioterapici come indicato dall'assegnazione del braccio del soggetto
Braccio 2, monoterapia intraperitoneale (IP) con mitomicina C: dosaggio diviso in due siringhe da 60 ml, 30 mg per siringa.
Verranno somministrati 30 mg al tempo = 0 e i restanti 10 mg della dose verranno somministrati al tempo = 60 minuti.
Parte del braccio 4: co-terapia con mitomicina C 15 mg/m2 per 60 minuti, somministrata al tempo = 0 con cisplatino
|
Sperimentale: 3/ HIPEC: Cisplatino, Doxorubicina Assegnazione trattamento randomizzato
HIPEC con cisplatino intraperitoneale e doxorubicina, oltre a tiosolfato di sodio IV, assegnato in modo casuale
|
Chemioterapia intraperitoneale riscaldata (HIPEC) con dosi standardizzate di agenti chemioterapici come indicato dall'assegnazione del braccio del soggetto
Parte delle braccia 3 e 4, co-terapia con cisplatino intraperitoneale (IP): 75 mg/m2 per 60 minuti, miscelato in 1 L di cloruro di sodio allo 0,9%.
Per HIPEC a base di cisplatino, tiosolfato di sodio per via endovenosa somministrato come dose di carico di 7,5 g/m2 in 150 mL di cloruro di sodio allo 0,9% al momento dell'introduzione del cisplatino nel circuito di perfusione, seguito da un'infusione con pompa di 12 ore di 25,56 g /m2 in 1 L cloruro di sodio 0,9%.
Parte del braccio 3: co-terapia intraperitoneale (IP) con doxorubicina 15 mg/m2 per 60 minuti, somministrata al tempo = 0 con cisplatino
Parte dei bracci 3 e 4, per HIPEC a base di cisplatino: tiosolfato di sodio somministrato per via endovenosa come dose di carico di 7,5 g/m2 in 150 mL di cloruro di sodio allo 0,9% al momento dell'introduzione del cisplatino nel circuito di perfusione, seguito da un ciclo di 12 ore infusione a pompa di 25,56 g/m2 in 1 L di cloruro di sodio allo 0,9%.
|
Sperimentale: 4/ HIPEC: Cisplatino, Mitomicina C Assegnazione trattamento randomizzato
HIPEC con cisplatino intraperitoneale e mitomicina C, oltre a tiosolfato di sodio IV, assegnato in modo casuale
|
Chemioterapia intraperitoneale riscaldata (HIPEC) con dosi standardizzate di agenti chemioterapici come indicato dall'assegnazione del braccio del soggetto
Braccio 2, monoterapia intraperitoneale (IP) con mitomicina C: dosaggio diviso in due siringhe da 60 ml, 30 mg per siringa.
Verranno somministrati 30 mg al tempo = 0 e i restanti 10 mg della dose verranno somministrati al tempo = 60 minuti.
Parte del braccio 4: co-terapia con mitomicina C 15 mg/m2 per 60 minuti, somministrata al tempo = 0 con cisplatino
Parte delle braccia 3 e 4, co-terapia con cisplatino intraperitoneale (IP): 75 mg/m2 per 60 minuti, miscelato in 1 L di cloruro di sodio allo 0,9%.
Per HIPEC a base di cisplatino, tiosolfato di sodio per via endovenosa somministrato come dose di carico di 7,5 g/m2 in 150 mL di cloruro di sodio allo 0,9% al momento dell'introduzione del cisplatino nel circuito di perfusione, seguito da un'infusione con pompa di 12 ore di 25,56 g /m2 in 1 L cloruro di sodio 0,9%.
Parte dei bracci 3 e 4, per HIPEC a base di cisplatino: tiosolfato di sodio somministrato per via endovenosa come dose di carico di 7,5 g/m2 in 150 mL di cloruro di sodio allo 0,9% al momento dell'introduzione del cisplatino nel circuito di perfusione, seguito da un ciclo di 12 ore infusione a pompa di 25,56 g/m2 in 1 L di cloruro di sodio allo 0,9%.
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
---|---|---|
Determinare la correlazione tra HIPEC simulato ex vivo nel sistema SMART e HIPEC in vivo rispetto a due misure di risposta al trattamento: percentuale di necrosi e Ki-67
Lasso di tempo: ca. 4 giorni dopo l'HIPEC
|
i punteggi percentuali di necrosi e Ki-67 saranno ottenuti e utilizzati per determinare la correlazione tra ciascuna misura mediante HIPEC simulato ex vivo nel sistema SMART e mediante HIPEC intraoperatorio in vivo
|
ca. 4 giorni dopo l'HIPEC
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
---|---|---|
Determinare la correlazione tra HIPEC simulato ex vivo nel sistema SMART e HIPEC in vivo rispetto a due misure di risposta al trattamento: percentuale di necrosi e Ki-67, separatamente all'interno di ciascuna coorte e sottoinsieme del braccio, nonché all'interno...
Lasso di tempo: ca. 4 giorni dopo l'HIPEC
|
Le risposte del tessuto tumorale ai regimi HIPEC simulato ex vivo e HIPEC in vivo saranno valutate da un patologo intramurale utilizzando la percentuale di necrosi tissutale e il punteggio Ki-67, entrambi al 10% più vicino.
Queste valutazioni saranno incorporate nei rapporti patologici dopo la chirurgia citoriduttiva con HIPEC
|
ca. 4 giorni dopo l'HIPEC
|
Misurare la qualità della vita mediante FACT-C e EQ-5D-5L
Lasso di tempo: basale, ogni 3 mesi dopo il trattamento per 2 anni, poi ogni 6 mesi per un totale di 5 anni
|
i risultati della QOL saranno riportati utilizzando statistiche descrittive, oltre a confrontare i risultati prima e dopo il trattamento: qualità della vita correlata alla salute fisica e mentale, benessere sociale ed emotivo e sintomi correlati alla malattia
|
basale, ogni 3 mesi dopo il trattamento per 2 anni, poi ogni 6 mesi per un totale di 5 anni
|
Stimare in via preliminare la probabilità di sopravvivenza libera da progressione peritoneale, separatamente per bracci e per coorti
Lasso di tempo: basale, ogni 3 mesi dopo il trattamento per 2 anni, quindi ogni 6 mesi per un totale di 5 anni
|
quantità mediana di tempo in cui il partecipante sopravvive dal momento della citoriduzione fino alla progressione peritoneale, valutata per le singole coorti e bracci di trattamento e anche confrontata tra i bracci all'interno delle coorti
|
basale, ogni 3 mesi dopo il trattamento per 2 anni, quindi ogni 6 mesi per un totale di 5 anni
|
Stimare in via preliminare la probabilità di sopravvivenza libera da progressione peritoneale in funzione della risposta tissutale all'HIPEC simulato ex vivo nel sistema SMART e all'HIPEC in vivo, valutato mediante percentuale di necrosi e Ki-67
Lasso di tempo: basale, ogni 3 mesi dopo il trattamento per 2 anni, quindi ogni 6 mesi per un totale di 5 anni
|
quantità media di tempo in cui il partecipante sopravvive dal momento della citoriduzione fino alla progressione peritoneale, come valutato nella risposta tissutale dalla percentuale di necrosi e Ki-67
|
basale, ogni 3 mesi dopo il trattamento per 2 anni, quindi ogni 6 mesi per un totale di 5 anni
|
Valutare la sopravvivenza globale fino a 5 anni dopo CRS e HIPEC
Lasso di tempo: morte o 5 anni dopo il trattamento
|
quantità media di tempo in cui il partecipante sopravvive alla CRS e all'HIPEC fino alla morte o fino a 5 anni dopo il trattamento
|
morte o 5 anni dopo il trattamento
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Andrew M Blakely, M.D., National Cancer Institute (NCI)
Pubblicazioni e link utili
Collegamenti utili
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Stimato)
Completamento dello studio (Stimato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie dell'apparato digerente
- Malattie delle vie respiratorie
- Neoplasie per tipo istologico
- Neoplasie
- Malattie polmonari
- Neoplasie per sede
- Neoplasie, ghiandolari ed epiteliali
- Malattie peritoneali
- Neoplasie dell'apparato digerente
- Malattie gastrointestinali
- Neoplasie delle vie respiratorie
- Neoplasie toraciche
- Malattie intestinali
- Neoplasie intestinali
- Neoplasie polmonari
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- Malattie cecali
- Neoplasie, mesoteliali
- Neoplasie pleuriche
- Neoplasie cecali
- Carcinoma
- Neoplasie peritoneali
- Neoplasie gastrointestinali
- Mesotelioma
- Mesotelioma, maligno
- Neoplasie appendicolari
- Effetti fisiologici delle droghe
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti antinfettivi
- Inibitori della sintesi degli acidi nucleici
- Inibitori enzimatici
- Antimetaboliti, Antineoplastici
- Antimetaboliti
- Agenti antineoplastici
- Agenti immunosoppressivi
- Fattori immunologici
- Agenti protettivi
- Agenti Alchilanti
- Inibitori della topoisomerasi II
- Inibitori della topoisomerasi
- Agenti antibatterici
- Antibiotici, Antineoplastici
- Antiossidanti
- Antidoti
- Agenti antitubercolari
- Agenti chelanti
- Agenti sequestranti
- Fluorouracile
- Oxaliplatino
- Doxorubicina
- Mitomicine
- Mitomicina
- Tiosolfato di sodio
Altri numeri di identificazione dello studio
- 210012
- 21-C-0012
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
Periodo di condivisione IPD
Criteri di accesso alla condivisione IPD
Tipo di informazioni di supporto alla condivisione IPD
- STUDIO_PROTOCOLLO
- LINFA
- ICF
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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