Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Индивидуальная оценка ответа на внутрибрюшинную химиотерапию с подогревом (HIPEC) для лечения перитонеального карциноматоза по результатам гистологического исследования мезотелиомы яичников, колоректальной, аппендикулярной или перитонеальной мезотелиомы

20 апреля 2024 г. обновлено: National Cancer Institute (NCI)

Задний план:

Циторедуктивная хирургия (CRS) удаляет опухоли в брюшной полости. HIPEC — это химиотерапия с подогревом, которая промывает брюшную полость. CRS и HIPEC могут помочь людям с карциноматозом брюшины. Это опухоли, которые распространились на слизистую оболочку живота из других видов рака. Исследователи считают, что они могут улучшить результаты CRS и HIPEC, выбрав химиотерапевтические препараты, используемые в HIPEC.

Задача:

Чтобы увидеть, можно ли улучшить HIPEC после CRS, путем тестирования различных химиотерапевтических препаратов с использованием модели, называемой системой SMART (образец микроокружения резецированной метастатической опухоли).

Право на участие:

Взрослые в возрасте 18 лет и старше с карциноматозом брюшины, который невозможно полностью удалить хирургическим путем.

Дизайн:

Участников будут проверять:

Медицинская история

Физический осмотр

Анализы крови и мочи

Компьютерная томография (CAT) сканирование

Другие сканы изображений, по мере необходимости

Электрокардиограмма (ЭКГ)

Биопсия опухоли, при необходимости

Лапароскопия. На животе будут сделаны небольшие надрезы. Трубка со светом и камера будут использоваться, чтобы увидеть их органы.

Некоторые скрининговые тесты будут повторяться в ходе исследования.

Участники будут зарегистрированы в протоколе NIH № 13C0176. Это позволяет использовать их образцы опухолей в будущих исследованиях.

Участники будут иметь CRS. Будет удалено как можно больше их видимых опухолей. У них также будет HIPEC. Две тонкие трубки будут помещены в их брюшную полость. Они будут получать химиотерапию через одну трубку. Он будет слит через другую трубку. Они будут находиться в больнице в течение 7-21 дней после операции.

Участники сдадут образцы опухоли, крови и жидкости для исследования. Они заполнят анкеты о своем здоровье и качестве жизни.

Участники будут иметь последующие визиты в течение 5 лет.

Обзор исследования

Подробное описание

Задний план:

Перитонеальный карциноматоз всегда приводит к летальному исходу, если его не лечить; улучшение результатов наблюдается при агрессивной циторедуктивной хирургии (CRS) и внутрибрюшинной химиотерапии с подогревом (HIPEC).

Выбор химиотерапевтического агента для HIPEC в значительной степени основан на гистологии первичной опухоли и предпочтениях поставщика, а не на знании потенциальной эффективности конкретного агента для отдельного пациента.

HIPEC предназначена для воздействия на небольшие или микроскопические остаточные заболевания после полной циторедукции; однако фактическая эффективность и дополнительные преимущества HIPEC находятся под вопросом.

Система SMART обеспечивает идеальную платформу для перфузии небольших имплантатов перитонеальной опухолевой ткани и имитации лечения HIPEC ex vivo.

Реакция ткани на имитацию лечения HIPEC ex vivo в системе SMART может дать информацию о выборе химиотерапевтического агента для последующей циторедукции и интраоперационного лечения HIPEC in vivo.

Задача:

Чтобы определить корреляцию между HIPEC, смоделированной ex vivo в системе SMART, и HIPEC in vivo в отношении двух показателей ответа на лечение: процента некроза и Ki-67.

Право на участие:

Гистологически подтвержденный карциноматоз брюшины при гистологическом исследовании аппендикулярной, колоректальной, яичниковой или перитонеальной мезотелиомы

Отсутствие экстраабдоминального метастатического заболевания

Участник считается способным пройти полную циторедукцию

Возраст >= 18 лет

Дизайн:

Это исследование фазы I циторедуктивной хирургии (CRS) и внутрибрюшинной химиотерапии с подогревом (HIPEC) с рандомизацией в одну из двух принятых схем лечения HIPEC, как определено первичным гистологическим исследованием.

Во время циторедукции репрезентативные биопсии опухоли брюшины будут получены до и после интраоперационного лечения HIPEC in vivo.

Опухолевые узлы, собранные перед интраоперационной HIPEC, будут помещены в систему SMART, подвергнуты имитации лечения HIPEC ex vivo, а затем перфузированы с последующей оценкой процента некроза и Ki-67.

Опухолевые узлы, собранные после интраоперационной HIPEC, будут помещены в систему SMART и подвергнуты перфузии с последующей оценкой процента некроза и Ki-67.

Будет определена корреляция процентного некроза и оценки Ki-67 после имитации HIPEC ex vivo и интраоперационной HIPEC in vivo.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Оцененный)

60

Фаза

  • Фаза 1

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Контакты исследования

  • Имя: Audra A Satterwhite, R.N.
  • Номер телефона: (240) 858-3552
  • Электронная почта: audra.satterwhite@nih.gov

Учебное резервное копирование контактов

  • Имя: Andrew M Blakely, M.D.
  • Номер телефона: (240) 760-7647
  • Электронная почта: andrew.blakely@nih.gov

Места учебы

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Соединенные Штаты, 20892
        • Рекрутинг
        • National Institutes of Health Clinical Center
        • Контакт:
          • For more information at the NIH Clinical Center contact National Cancer Institute Referral Office
          • Номер телефона: 888-624-1937

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

18 лет и старше (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

  • КРИТЕРИИ ВКЛЮЧЕНИЯ:
  • Подтверждение карциноматоза брюшины гистологическими исследованиями аппендикулярной, колоректальной, яичниковой или перитонеальной мезотелиомы Лабораторией патологии, NCI.
  • Поддающееся измерению или оценке заболевание согласно определению RECIST v1.1. критериям и/или индексу перитонеального карциноматоза (PCI).
  • Участники должны быть оценены, чтобы быть в состоянии пройти полную циторедукцию, с оценкой PCI.
  • Возраст >= 18 лет.
  • Состояние работоспособности ECOG = 80%).
  • Участники должны иметь адекватную функцию органов и костного мозга, как определено ниже:

    • Лейкоциты >= 3000/мкл
    • Абсолютное количество нейтрофилов >= 1000/мкл
    • Тромбоциты >= 75 000/мкл
    • Общий билирубин в пределах нормы
    • АСТ (SGOT)/ ALT (SGPT)
    • Креатинин в нормальных институциональных пределах

ИЛИ ЖЕ

-- Клиренс креатинина >= 60 мл/мин/1,73 M^2 для участников с уровнем креатинина выше нормы учреждения, рассчитанной с использованием рСКФ.

  • Поскольку известно, что терапевтические агенты, используемые в этом испытании, обладают тератогенным действием, женщины детородного возраста и мужчины должны согласиться использовать адекватную контрацепцию (гормональный или барьерный метод контроля над рождаемостью; воздержание) до включения в исследование и в течение 180 дней после последнего исследуемого лечения; Если женщина подозревает, что она беременна, в то время как она или ее партнер участвуют в этом исследовании, она должна немедленно сообщить об этом своему лечащему врачу.
  • Способность участника понять и готовность подписать письменный документ информированного согласия.
  • Способность и готовность участвовать в протоколе сбора тканей 13C0176, Опухоль, нормальная ткань и образцы от пациентов, проходящих обследование или хирургическую резекцию солидных опухолей.

КРИТЕРИЙ ИСКЛЮЧЕНИЯ:

  • Участники с известным экстраабдоминальным метастатическим заболеванием от аппендикулярной, колоректальной, яичниковой или перитонеальной мезотелиомы участника.
  • Участники, получившие внутрибрюшинную химиотерапию или другую противораковую терапию в течение последних 4 недель до начала исследуемого лечения.
  • Участники, перенесшие серьезную операцию в течение последних 12 недель до начала исследуемого лечения.
  • Аллергические реакции, связанные с платиносодержащими соединениями в анамнезе.
  • Дефицит дигидропиримидиндегидрогеназы в анамнезе (аппендикулярный или колоректальный).

только онкобольные).

  • Неконтролируемое интеркуррентное заболевание, включая, помимо прочего, текущую или активную инфекцию, симптоматическую застойную сердечную недостаточность, нестабильную стенокардию, сердечную аритмию или психическое заболевание/социальные ситуации, которые ограничивают соблюдение требований исследования.
  • Беременные женщины исключены из этого исследования, потому что протокол включает обширную абдоминальную операцию и химиотерапевтические агенты с потенциальными тератогенными или абортивными эффектами; поскольку существует неизвестный, но потенциальный риск побочных эффектов у грудных детей, вторичных по отношению к лечению матери, грудное вскармливание следует прекратить, если мать проходит лечение.
  • ВИЧ-положительные участники с определяемой вирусной нагрузкой, несмотря на антиретровирусную терапию, не имеют права участвовать в исследовании из-за повышенного риска летальных инфекций у участников при лечении костно-супрессивной терапией. ВИЧ-позитивные участники с неопределяемой вирусной нагрузкой на антиретровирусной терапии могут быть включены в это исследование только после консультации с врачом NIAID.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Диагностика
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: 1/ HIPEC: Рандомизированное назначение лечения оксалиплатином
HIPEC с внутрибрюшинным введением оксалиплатина и внутривенным введением 5-ФУ, рандомизированные
Интраперитониальная химиотерапия с подогревом (HIPEC) со стандартными дозами химиотерапевтических агентов, как указано в назначении руки субъекта
Группа 1, внутрибрюшинно (IP) Оксалиплатин: 200 мг/м2 в течение 90 минут, смешанный с 250 мл 5% раствора декстрозы. Для ГИПХ на основе оксалиплатина внутривенно вводят 5-фторурацил в дозе 400 мг/м2 в 250 мл 0,9% хлорида натрия в течение 10 минут вместе с внутривенным введением лейковорина в дозе 20 мг/м2 в отдельном пакете на 250 мл 0,9% хлорид натрия
Часть группы 1, для ГИПХ на основе оксалиплатина: 5-фторурацил внутривенно в дозе 400 мг/м2 в 250 мл 0,9% хлорида натрия в течение 10 минут одновременно с внутривенным введением лейковорина в дозе 20 мг/м2 в отдельном пакете 250 мл 0,9% хлорида натрия
Экспериментальный: 2/ HIPEC: рандомизированное назначение митомицина С
HIPEC с внутрибрюшинным введением митомицина С, рандомизированные
Интраперитониальная химиотерапия с подогревом (HIPEC) со стандартными дозами химиотерапевтических агентов, как указано в назначении руки субъекта
Группа 2, внутрибрюшинная (IP) монотерапия митомицином C: дозировка разделена на два шприца по 60 мл, по 30 мг на шприц. 30 мг будут введены в момент времени = 0, а оставшиеся 10 мг дозы будут введены в момент времени = 60 минут. Часть группы 4: совместная терапия митомицином С 15 мг/м2 в течение 60 минут в момент времени = 0 с цисплатином.
Экспериментальный: 3/ HIPEC: цисплатин, доксорубицин Рандомизированное назначение лечения
HIPEC с внутрибрюшинным введением цисплатина и доксорубицина в дополнение к внутривенному введению тиосульфата натрия, рандомизированным
Интраперитониальная химиотерапия с подогревом (HIPEC) со стандартными дозами химиотерапевтических агентов, как указано в назначении руки субъекта
Часть групп 3 и 4, внутрибрюшинная (в/б) совместная терапия цисплатином: 75 мг/м2 в течение 60 минут, смешанные с 1 л 0,9% хлорида натрия. Для ГИПХ на основе цисплатина тиосульфат натрия вводится внутривенно в виде нагрузочной дозы 7,5 г/м2 в 150 мл 0,9% хлорида натрия во время введения цисплатина в перфузионный контур с последующей 12-часовой инфузией 25,56 г с помощью помпы. /м2 в 1 л 0,9% хлорида натрия
Часть группы 3: внутрибрюшинная (в/б) совместная терапия доксорубицином 15 мг/м2 в течение 60 минут в момент времени = 0 с цисплатином.
Часть групп 3 и 4, для HIPEC на основе цисплатина: тиосульфат натрия внутривенно вводится в виде нагрузочной дозы 7,5 г/м2 в 150 мл 0,9% хлорида натрия во время введения цисплатина в перфузионный контур с последующим 12-часовым инфузионная помпа 25,56 г/м2 в 1 л 0,9% натрия хлорида
Экспериментальный: 4/ HIPEC: Цисплатин, Митомицин С Рандомизированное назначение лечения
HIPEC с внутрибрюшинным введением цисплатина и митомицина С в дополнение к внутривенному введению тиосульфата натрия, рандомизированные
Интраперитониальная химиотерапия с подогревом (HIPEC) со стандартными дозами химиотерапевтических агентов, как указано в назначении руки субъекта
Группа 2, внутрибрюшинная (IP) монотерапия митомицином C: дозировка разделена на два шприца по 60 мл, по 30 мг на шприц. 30 мг будут введены в момент времени = 0, а оставшиеся 10 мг дозы будут введены в момент времени = 60 минут. Часть группы 4: совместная терапия митомицином С 15 мг/м2 в течение 60 минут в момент времени = 0 с цисплатином.
Часть групп 3 и 4, внутрибрюшинная (в/б) совместная терапия цисплатином: 75 мг/м2 в течение 60 минут, смешанные с 1 л 0,9% хлорида натрия. Для ГИПХ на основе цисплатина тиосульфат натрия вводится внутривенно в виде нагрузочной дозы 7,5 г/м2 в 150 мл 0,9% хлорида натрия во время введения цисплатина в перфузионный контур с последующей 12-часовой инфузией 25,56 г с помощью помпы. /м2 в 1 л 0,9% хлорида натрия
Часть групп 3 и 4, для HIPEC на основе цисплатина: тиосульфат натрия внутривенно вводится в виде нагрузочной дозы 7,5 г/м2 в 150 мл 0,9% хлорида натрия во время введения цисплатина в перфузионный контур с последующим 12-часовым инфузионная помпа 25,56 г/м2 в 1 л 0,9% натрия хлорида

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Чтобы определить корреляцию между HIPEC, смоделированной ex vivo в системе SMART, и HIPEC in vivo в отношении двух показателей ответа на лечение: процента некроза и Ki-67.
Временное ограничение: ок. 4 дня после HIPEC
процент некроза и показатели Ki-67 будут получены и использованы для определения корреляции между каждой мерой с помощью моделируемой ex vivo HIPEC в системе SMART и с помощью интраоперационной HIPEC in vivo.
ок. 4 дня после HIPEC

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Чтобы определить корреляцию между HIPEC, смоделированной ex vivo в системе SMART, и HIPEC in vivo в отношении двух показателей ответа на лечение: процент некроза и Ki-67, отдельно в каждой когорте и подгруппе групп, а также в пределах...
Временное ограничение: ок. 4 дня после HIPEC
Реакция опухолевой ткани на схемы HIPEC, моделируемые ex vivo, и HIPEC in vivo будут оцениваться патологоанатомом с использованием процента некроза ткани и оценки Ki-67 с точностью до ближайших 10 процентов. Эти оценки будут включены в отчеты о патологии после циторедуктивной хирургии с помощью HIPEC.
ок. 4 дня после HIPEC
Для измерения качества жизни с помощью FACT-C и EQ-5D-5L
Временное ограничение: исходный уровень, каждые 3 месяца после лечения в течение 2 лет, затем каждые 6 месяцев в общей сложности 5 лет
результаты QOL будут сообщаться с использованием описательной статистики, а также путем сравнения результатов до и после лечения: качество жизни, связанное с физическим и психическим здоровьем, социальное и эмоциональное благополучие и симптомы, связанные с заболеванием.
исходный уровень, каждые 3 месяца после лечения в течение 2 лет, затем каждые 6 месяцев в общей сложности 5 лет
Предварительно оценить вероятность выживания без перитонеального прогрессирования отдельно по группам и когортам.
Временное ограничение: исходно, каждые 3 месяца после лечения в течение 2 лет, затем каждые 6 месяцев в общей сложности 5 лет
медиана времени, в течение которого участник выживает с момента циторедукции до перитонеального прогрессирования, оценивается для отдельных когорт и групп лечения, а также сравнивается между группами внутри групп.
исходно, каждые 3 месяца после лечения в течение 2 лет, затем каждые 6 месяцев в общей сложности 5 лет
Предварительно оценить вероятность выживания без перитонеального прогрессирования как функцию реакции ткани на моделируемый ex vivo HIPEC в системе SMART и HIPEC in vivo, оцененный по проценту некроза и Ki-67, предварительно.
Временное ограничение: исходно, каждые 3 месяца после лечения в течение 2 лет, затем каждые 6 месяцев в общей сложности 5 лет
медиана времени, в течение которого участник выживает с момента циторедукции до перитонеальной прогрессии, что оценивается по тканевой реакции по проценту некроза и Ki-67.
исходно, каждые 3 месяца после лечения в течение 2 лет, затем каждые 6 месяцев в общей сложности 5 лет
Оценить общую выживаемость на срок до 5 лет после CRS и HIPEC.
Временное ограничение: смерть или через 5 лет после лечения
среднее время, в течение которого участник выживает при CRS и HIPEC до смерти или в течение 5 лет после лечения
смерть или через 5 лет после лечения

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Следователи

  • Главный следователь: Andrew M Blakely, M.D., National Cancer Institute (NCI)

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Полезные ссылки

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

19 октября 2021 г.

Первичное завершение (Оцененный)

30 декабря 2030 г.

Завершение исследования (Оцененный)

30 декабря 2031 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

14 апреля 2021 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

14 апреля 2021 г.

Первый опубликованный (Действительный)

15 апреля 2021 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

23 апреля 2024 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

20 апреля 2024 г.

Последняя проверка

18 апреля 2024 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Дополнительные соответствующие термины MeSH

Другие идентификационные номера исследования

  • 210012
  • 21-C-0012

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

ДА

Описание плана IPD

.Все IPD, записанные в медицинской карте, будут переданы очным исследователям по запросу.

Сроки обмена IPD

Клинические данные доступны во время исследования и бессрочно.

Критерии совместного доступа к IPD

Клинические данные будут доступны по подписке на BTRIS и с разрешения PI исследования.

Совместное использование IPD Поддерживающий тип информации

  • STUDY_PROTOCOL
  • САП
  • МКФ

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Да

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться