- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT04847063
Individualiseret responsvurdering på opvarmet intraperitoneal kemoterapi (HIPEC) til behandling af peritoneal karcinomatose fra ovarie-, kolorektal-, blindtarms- eller peritoneal mesotheliomhistologier
Baggrund:
Cytoreduktiv kirurgi (CRS) fjerner tumorer i maven. HIPEC er opvarmet kemoterapi, der vasker maven. CRS og HIPEC kan hjælpe mennesker med peritoneal carcinomatose. Disse er tumorer, der har spredt sig til slimhinden i maven fra andre kræftformer. Forskere mener, at de kan forbedre resultaterne af CRS og HIPEC ved at vælge de kemoterapimedicin, der bruges i HIPEC.
Objektiv:
For at se om HIPEC efter CRS kan forbedres, ved at teste forskellige kemoterapi-lægemidler ved hjælp af en model kaldet SMART (Sample Microenvironment of Resected Metastatic Tumor) System.
Berettigelse:
Voksne i alderen 18 år og ældre, der har peritoneal carcinomatose, som ikke kan fjernes helt sikkert med kirurgi.
Design:
Deltagerne vil blive screenet med:
Medicinsk historie
Fysisk eksamen
Blod- og urinprøver
Computertomografi (CAT) scanning
Andre billedscanninger efter behov
Elektrokardiogram (EKG)
Tumorbiopsi, hvis nødvendigt
Laparoskopi. Der vil blive lavet små snit i maven. Et rør med et lys og et kamera vil blive brugt til at se deres organer.
Nogle screeningstest vil blive gentaget i undersøgelsen.
Deltagerne vil tilmelde sig NIH-protokol #13C0176. Dette gør det muligt at bruge deres tumorprøver i fremtidig forskning.
Deltagerne vil have CRS. Så mange af deres synlige tumorer vil blive fjernet som muligt. De vil også have HIPEC. To tynde rør vil blive sat i deres mave. De vil få kemoterapi gennem et rør. Det vil blive drænet ud gennem det andet rør. De vil være på hospitalet i 7-21 dage efter operationen.
Deltagerne vil give tumor-, blod- og væskeprøver til forskning. De vil gennemføre undersøgelser om deres helbred og livskvalitet.
Deltagerne vil have opfølgningsbesøg over 5 år.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Detaljeret beskrivelse
Baggrund:
Peritoneal carcinomatose er ensartet dødelig, hvis den ikke behandles; forbedrede resultater ses med aggressiv cytoreduktiv kirurgi (CRS) og opvarmet intraperitoneal kemoterapi (HIPEC).
Udvælgelsen af kemoterapeutisk middel til HIPEC er i vid udstrækning baseret på primær tumorhistologi og udbyderens præference i modsætning til viden om den potentielle effekt af et specifikt middel for en individuel patient.
HIPEC er beregnet til at målrette lille eller mikroskopisk resterende sygdom efter fuldstændig cytoreduktion; der er imidlertid tvivl om den faktiske effektivitet og yderligere fordele ved HIPEC.
SMART-systemet giver en ideel platform til at perfundere små peritoneale tumorvævsimplantater og simulere HIPEC-behandling ex vivo.
Vævsrespons på simuleret ex vivo HIPEC-behandling i SMART-systemet kunne informere kemoterapeutisk middel til efterfølgende cytoreduktion og intraoperative in vivo HIPEC-behandlinger.
Objektiv:
At bestemme sammenhængen mellem ex vivo simuleret HIPEC i SMART-systemet og in vivo HIPEC med hensyn til to mål for respons på behandling: procent nekrose og Ki-67
Berettigelse:
Histologisk bekræftet peritoneal carcinomatose fra blindtarms-, kolorektal-, ovarie- eller peritoneal mesotheliomhistologi
Fravær af ekstra-abdominal metastatisk sygdom
Deltager anses for at kunne gennemgå fuldstændig cytoreduktion
Alder >= 18 år
Design:
Dette er et fase I-studie af cytoreduktiv kirurgi (CRS) og opvarmet intraperitoneal kemoterapi (HIPEC), med randomisering til en af to accepterede HIPEC-behandlingsregimer som bestemt af primær histologi.
På tidspunktet for cytoreduktion vil repræsentative peritoneale tumorbiopsier blive opnået før og efter intraoperativ in vivo HIPEC-behandling.
Tumorknuder høstet før intraoperativ HIPEC vil blive placeret i SMART-systemet, udsat for simuleret ex vivo HIPEC-behandling og derefter perfunderet med efterfølgende vurdering af procent nekrose og Ki-67.
Tumorknuder høstet efter intraoperativ HIPEC vil blive placeret i SMART-systemet og perfunderet med efterfølgende vurdering af procent nekrose og Ki-67.
Korrelationen mellem procent nekrose og Ki-67 vurdering efter simuleret ex vivo HIPEC og intraoperativ in vivo HIPEC vil blive bestemt.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Fase
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
- Navn: Andrew M Blakely, M.D.
- Telefonnummer: (240) 760-7647
- E-mail: andrew.blakely@nih.gov
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Stephanie N Canady, R.N.
- Telefonnummer: (240) 858-7573
- E-mail: stephanie.canady@nih.gov
Studiesteder
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Forenede Stater, 20892
- Rekruttering
- National Institutes of Health Clinical Center
-
Kontakt:
- For more information at the NIH Clinical Center contact National Cancer Institute Referral Office
- Telefonnummer: 888-624-1937
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
- INKLUSIONSKRITERIER:
- Bekræftelse af peritoneal carcinomatose fra blindtarms-, kolorektal-, ovarie- eller peritoneal mesotheliomhistologi af Laboratory of Pathology, NCI.
- Målbar eller evaluerbar sygdom som defineret af RECIST v1.1. kriterier og/eller ved peritoneal carcinomatosis index (PCI) score.
- Deltagerne skal vurderes til at kunne gennemgå fuldstændig cytoreduktion, med PCI-score
- Alder >= 18 år.
- ECOG ydeevnestatus = 80 %).
Deltagerne skal have tilstrækkelig organ- og marvfunktion som defineret nedenfor:
- Leukocytter >= 3.000/mcL
- Absolut neutrofiltal >= 1.000/mcL
- Blodplader >= 75.000/mcL
- Total bilirubin inden for normale institutionelle grænser
- AST (SGOT)/ ALT (SGPT)
- Kreatinin inden for normale institutionelle grænser
ELLER
-- Kreatininclearance >= 60 ml/min/1,73 M^2 for deltagere med kreatininniveauer over institutionel normal beregnet ved hjælp af eGFR.
- Fordi terapeutiske midler, der anvendes i dette forsøg, er kendt for at være teratogene, skal kvinder i den fødedygtige alder og mænd være enige om at bruge passende prævention (hormonel eller barrieremetode til prævention; afholdenhed) før studiestart og i 180 dage efter sidste undersøgelsesbehandling; hvis en kvinde har mistanke om, at hun er gravid, mens hun eller hendes partner deltager i denne undersøgelse, skal hun straks informere sin behandlende læge.
- Deltagerens evne til at forstå og villighed til at underskrive et skriftligt informeret samtykkedokument.
- Evne og vilje til at deltage i vævsopsamlingsprotokollen 13C0176, Tumor, normalt væv og prøver fra patienter, der gennemgår evaluering eller kirurgisk resektion af solide tumorer.
EXKLUSIONSKRITERIER:
- Deltagere med kendt ekstra-abdominal metastatisk sygdom fra deltagerens primære blindtarms-, kolorektale, ovarie- eller peritoneale mesotheliom.
- Deltagere, der har modtaget intraperitoneal kemoterapi eller anden anti-cancerterapi inden for de sidste 4 uger før start af studiebehandling.
- Deltagere, der har gennemgået en større operation inden for de sidste 12 uger forud for start af studiebehandling.
- Anamnese med allergiske reaktioner tilskrevet platinholdige forbindelser.
- Anamnese med dihydropyrimidin-dehydrogenase-mangel (appendiceal eller kolorektal
kun kræftpatienter).
- Ukontrolleret interkurrent sygdom, herunder, men ikke begrænset til, igangværende eller aktiv infektion, symptomatisk kongestiv hjertesvigt, ustabil angina pectoris, hjertearytmi eller psykiatrisk sygdom/sociale situationer, der ville begrænse overholdelse af undersøgelseskrav.
- Gravide kvinder er udelukket fra denne undersøgelse, fordi protokollen involverer større abdominal kirurgi og kemoterapeutiske midler med potentiale for teratogene eller abortfremkaldende virkninger; fordi der er en ukendt, men potentiel risiko for bivirkninger hos ammende spædbørn sekundært til behandling af moderen, bør amning afbrydes, hvis moderen er i behandling.
- HIV-positive deltagere med påviselig viral belastning på trods af antiretroviral terapi er ikke kvalificerede på grund af deltagernes øgede risiko for dødelige infektioner, når de behandles med marvsuppressiv terapi. HIV-positive deltagere, som har en upåviselig viral belastning på antiretroviral terapi, kan kun overvejes til denne undersøgelse efter samråd med en NIAID-læge.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Diagnostisk
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: 1/ HIPEC: Oxaliplatin Randomiseret behandlingsopgave
HIPEC med intraperitoneal oxaliplatin og IV 5-FU, tilfældigt tildelt
|
Arm 1, intraperitoneal (IP) Oxaliplatin: 200 mg/m2 i 90 minutter, blandet i 250 ml 5 % dextroseopløsning.
For oxaliplatin-baseret HIPEC, intravenøs 5-fluorouracil givet i en dosis på 400 mg/m2 i 250 ml 0,9 % natriumchlorid over 10 minutter, administreret sammen med intravenøs leucovorin på 20 mg/m2 i en separat pose med 250 ml 0,9 % natriumchlorid
En del af arm 1, for oxaliplatin-baseret HIPEC: intravenøs 5-fluorouracil givet i en dosis på 400 mg/m2 i 250 ml 0,9 % natriumchlorid over 10 minutter, administreret sammen med intravenøs leucovorin på 20 mg/m2 i en separat pose af 250 ml 0,9% natriumchlorid
Hypertermisk intraperitoneal kemoterapi (HIPEC) med standardiserede doser af kemoterapeutiske lægemidler som angivet af forsøgspersonens arm-tildeling
|
|
Eksperimentel: 2/ HIPEC: Mitomycin C Randomiseret behandlingsopgave
HIPEC med intraperitoneal mitomycin C, tilfældigt tildelt
|
Arm 2, intraperitoneal (IP) Mitomycin C monoterapi: dosering opdelt i to 60 ml sprøjter, 30 mg pr. sprøjte.
30 mg vil blive givet til tidspunkt = 0, og de resterende 10 mg af dosis vil blive givet til tidspunkt = 60 minutter.
Del af arm 4: Mitomycin C co-terapi 15 mg/m2 i 60 minutter, givet på tidspunkt = 0 med cisplatin
Hypertermisk intraperitoneal kemoterapi (HIPEC) med standardiserede doser af kemoterapeutiske lægemidler som angivet af forsøgspersonens arm-tildeling
|
|
Eksperimentel: 3/ HIPEC: Cisplatin, Doxorubicin Randomiseret behandlingstildeling
HIPEC med intraperitoneal cisplatin og doxorubicin, udover IV natriumthiosulfat, tilfældigt tildelt
|
Del af arm 3 og 4, intraperitoneal (IP)cisplatin co-terapi: 75 mg/m2 i 60 minutter, blandet i 1 L 0,9% natriumchlorid.
For cisplatin-baseret HIPEC, intravenøst natriumthiosulfat givet som en ladningsdosis på 7,5 g/m2 i 150 ml 0,9% natriumchlorid på tidspunktet for indføring af cisplatin i perfusionskredsløbet, efterfulgt af en 12-timers pumpebaseret infusion på 25,56 g /m2 i 1 L 0,9% natriumchlorid
Del af arm 3: intraperitoneal (IP) doxorubicin samtidig terapi 15 mg/m2 i 60 minutter, givet på tidspunkt = 0 med cisplatin
En del af arm 3 og 4, for cisplatin-baseret HIPEC: intravenøst natriumthiosulfat givet som en ladningsdosis på 7,5 g/m2 i 150 ml 0,9 % natriumchlorid på tidspunktet for indføring af cisplatin i perfusionskredsløbet, efterfulgt af en 12-timers pumpebaseret infusion af 25,56 g/m2 i 1 L 0,9% natriumchlorid
Hypertermisk intraperitoneal kemoterapi (HIPEC) med standardiserede doser af kemoterapeutiske lægemidler som angivet af forsøgspersonens arm-tildeling
|
|
Eksperimentel: 4/ HIPEC: Cisplatin, Mitomycin C Randomiseret behandlingstildeling
HIPEC med intraperitoneal cisplatin og mitomycin C, ud over IV natriumthiosulfat, tilfældigt tildelt
|
Arm 2, intraperitoneal (IP) Mitomycin C monoterapi: dosering opdelt i to 60 ml sprøjter, 30 mg pr. sprøjte.
30 mg vil blive givet til tidspunkt = 0, og de resterende 10 mg af dosis vil blive givet til tidspunkt = 60 minutter.
Del af arm 4: Mitomycin C co-terapi 15 mg/m2 i 60 minutter, givet på tidspunkt = 0 med cisplatin
Del af arm 3 og 4, intraperitoneal (IP)cisplatin co-terapi: 75 mg/m2 i 60 minutter, blandet i 1 L 0,9% natriumchlorid.
For cisplatin-baseret HIPEC, intravenøst natriumthiosulfat givet som en ladningsdosis på 7,5 g/m2 i 150 ml 0,9% natriumchlorid på tidspunktet for indføring af cisplatin i perfusionskredsløbet, efterfulgt af en 12-timers pumpebaseret infusion på 25,56 g /m2 i 1 L 0,9% natriumchlorid
En del af arm 3 og 4, for cisplatin-baseret HIPEC: intravenøst natriumthiosulfat givet som en ladningsdosis på 7,5 g/m2 i 150 ml 0,9 % natriumchlorid på tidspunktet for indføring af cisplatin i perfusionskredsløbet, efterfulgt af en 12-timers pumpebaseret infusion af 25,56 g/m2 i 1 L 0,9% natriumchlorid
Hypertermisk intraperitoneal kemoterapi (HIPEC) med standardiserede doser af kemoterapeutiske lægemidler som angivet af forsøgspersonens arm-tildeling
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
At bestemme korrelationen mellem ex vivo simuleret HIPEC i SMART Systemet eller 3-D cellekultur (organoid) modeller, og in vivo HIPEC med hensyn til to mål for respons på behandling: procent nekrose og Ki-67
Tidsramme: ca. 4 dage efter HIPEC
|
procentdel nekrose og Ki-67-scorer vil blive opnået og brugt til at bestemme korrelationen mellem hver måling ved ex vivo simuleret HIPEC i SMART-systemet eller 3D-celledyrkningsmodeller (organoider) og ved in vivo intraoperativ HIPEC
|
ca. 4 dage efter HIPEC
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
At måle livskvalitet ved FACT-C og EQ-5D-5L
Tidsramme: baseline, hver 3. måned efter behandling i 2 år, end hver 6. måned i i alt 5 år
|
resultater fra QOL vil blive rapporteret ved hjælp af beskrivende statistikker, samt sammenligne resultaterne fra før til efter behandling: fysisk og mental sundhedsrelateret livskvalitet, socialt og følelsesmæssigt velvære og sygdomsrelaterede symptomer
|
baseline, hver 3. måned efter behandling i 2 år, end hver 6. måned i i alt 5 år
|
|
Til evaluering af den samlede overlevelse i op til 5 år efter (sidste) CRS og HIPEC
Tidsramme: død eller 5 år efter behandling
|
median tidsperspektiv for deltagerens overlevelse fra (sidste) CRS og HIPEC indtil død eller i op til 5 år efter behandling
|
død eller 5 år efter behandling
|
|
At vurdere germline BAP1-status som en prognostisk indikator for progressionfri overlevelse (PFS) hos deltagere med peritonealt mesoteliom behandlet med CRS og HIPEC
Tidsramme: baseline
|
Kaplan-Meier-kurver rapporteret separat efter BAP1-germline-mutationsstatus for at beskrive PFS hos deltagere med peritonealt mesoteliom (kun) med og uden BAP1-germline-mutationer
|
baseline
|
|
At estimere sandsynligheden for progression-fri overlevelse i peritoneum
Tidsramme: baseline, hver 3. måned efter behandling i 2 år, derefter hver 6. måned i alt 5 år
|
median tid deltageren overlever fra tidspunktet for cytoreduktion indtil peritonealfremgang, bestemt for de individuelle kohorter og behandlingsarme og sammenlignet mellem arme inden for kohorter
|
baseline, hver 3. måned efter behandling i 2 år, derefter hver 6. måned i alt 5 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Andrew M Blakely, M.D., National Cancer Institute (NCI)
Publikationer og nyttige links
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Anslået)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Urogenitale sygdomme
- Genitale sygdomme
- Sygdomme i det endokrine system
- Patologiske processer
- Urogenitale neoplasmer
- Neoplasmer efter sted
- Neoplasmer
- Urogenitale sygdomme hos kvinder
- Kvinders urogenitale sygdomme og graviditetskomplikationer
- Tarmsygdomme
- Neoplasmer i fordøjelsessystemet
- Sygdomme i fordøjelsessystemet
- Gastrointestinale sygdomme
- Intestinale neoplasmer
- Endetarmssygdomme
- Kønssygdomme, kvindelige
- Neoplasmer i endokrine kirtler
- Tyktarmssygdomme
- Ovariesygdomme
- Adnexale sygdomme
- Genitale neoplasmer, kvindelige
- Gonadale lidelser
- Peritoneale sygdomme
- Abdominale neoplasmer
- Cecal neoplasmer
- Cecale sygdomme
- Patologiske tilstande, tegn og symptomer
- Nekrose
- Kolorektale neoplasmer
- Ovariale neoplasmer
- Gastrointestinale neoplasmer
- Peritoneale neoplasmer
- Appendiceale neoplasmer
- Organiske kemikalier
- Heterocykliske forbindelser, 1-ring
- Heterocykliske forbindelser
- Heterocykliske forbindelser, 2-ring
- Heterocykliske forbindelser, smeltet ring
- Kulbrinter
- Kulbrinter, cyklisk
- Kulhydrater
- Polycykliske aromatiske kulbrinter
- Kulbrinter, aromatisk
- Polycykliske forbindelser
- Glycosider
- Indoler
- Uorganiske kemikalier
- Klorforbindelser
- Nitrogenforbindelser
- Koordinationskomplekser
- Pyrimidiner
- Uracil
- Pyrimidinoner
- Anthracycliner
- Naphthacenes
- Aminoglycosider
- Platinforbindelser
- Daunorubicin
- Quinones
- Aziriner
- Mitomycins
- Indolequinones
- Oxaliplatin
- Fluorouracil
- Doxorubicin
- Cisplatin
- Mitomycin
- Natriumthiosulfat
Andre undersøgelses-id-numre
- 210012
- 21-C-0012
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
IPD-delingsadgangskriterier
IPD-deling Understøttende informationstype
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
- ICF
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Kolorektal cancer
-
University of ArkansasRekrutteringColorectal cancer og inflammatorisk tarmsygdomForenede Stater
-
University Health Network, TorontoAstraZenecaAktiv, ikke rekrutterendeAdenocarcinom i bugspytkirtlen | Leiomyosarkom | Mismatch Reparation Proficient Colorectal CancerCanada
-
Stingray TherapeuticsRekrutteringRefractory Metastatic Microsatellite Stabil Colorectal Cancer (MSS-CRC)Forenede Stater
-
IRCCS Azienda Ospedaliero-Universitaria di BolognaIkke rekrutterer endnuKolorektal kirurgi | Robotkirurgi | Colorectal cancer og inflammatorisk tarmsygdom
-
Tianjin Medical University Cancer Institute and...RekrutteringMSI-H Advanced Colorectal CancerKina
-
Bristol-Myers SquibbAfsluttetMikrosatellit stabil kolorektal cancer | Mismatch Reparation Proficient Colorectal Cancer | Mikrosatellit ustabil kolorektal cancer | Mismatch Reparation Manglende tyktarmskræftForenede Stater, Australien, Belgien, Canada, Irland, Italien, Spanien, Frankrig
-
Syndax PharmaceuticalsMerck Sharp & Dohme LLCAfsluttetMelanom | Ikke-småcellet lungekræft | Mismatch Reparation-Proficient Colorectal CancerForenede Stater
Kliniske forsøg med Oxaliplatin
-
Xijing HospitalUkendt
-
Lin ChenUkendtGastrisk AdenocarcinomKina
-
University of California, DavisNational Cancer Institute (NCI)AfsluttetStadie IV brystkræftForenede Stater
-
Gynecologic Oncology GroupNational Cancer Institute (NCI)AfsluttetLivmoderhalskræft | Primær peritoneal kræftForenede Stater, Canada
-
Gynecologic Oncology GroupNational Cancer Institute (NCI)AfsluttetLivmoderhalskræftForenede Stater, Canada
-
Ohio State University Comprehensive Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)AfsluttetHoved- og halskræftForenede Stater
-
St. Jude Children's Research HospitalNational Cancer Institute (NCI)AfsluttetUspecificeret fast tumor i barndommen, protokolspecifikForenede Stater
-
Jenny DrottAfsluttetKolorektale neoplasmerSverige
-
SanofiAfsluttet
-
University of ChicagoNational Cancer Institute (NCI)AfsluttetBlærekræft | Overgangscellekræft i nyrebækkenet og urinlederenForenede Stater, Canada