- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT04847063
Geïndividualiseerde responsbeoordeling op verwarmde intraperitoneale chemotherapie (HIPEC) voor de behandeling van peritoneale carcinomatose van ovarium-, colorectale, appendiceale of peritoneale mesothelioomhistologieën
Achtergrond:
Cytoreductieve chirurgie (CRS) verwijdert tumoren in de buik. HIPEC is verwarmde chemotherapie die de buik wast. CRS en HIPEC kunnen mensen met peritoneale carcinomatose helpen. Dit zijn tumoren die zich hebben verspreid naar het slijmvlies van de buik van andere vormen van kanker. Onderzoekers denken dat ze de resultaten van CRS en HIPEC kunnen verbeteren door de chemotherapiemedicijnen te kiezen die in HIPEC worden gebruikt.
Doelstelling:
Om te zien of HIPEC na CRS kan worden verbeterd, door verschillende chemotherapiemedicijnen te testen, met behulp van een model dat het SMART-systeem (Sample Microenvironment of Resected Metastatic Tumor) wordt genoemd.
Geschiktheid:
Volwassenen van 18 jaar en ouder met peritoneale carcinomatose die niet veilig operatief volledig kan worden verwijderd.
Ontwerp:
Deelnemers worden gescreend met:
Medische geschiedenis
Fysiek examen
Bloed- en urineonderzoek
Computertomografie (CAT) scan
Andere beeldvormende scans, indien nodig
Elektrocardiogram (EKG)
Tumorbiopsie, indien nodig
Laparoscopie. Er worden kleine sneetjes in de buik gemaakt. Een buis met een lamp en een camera zullen worden gebruikt om hun organen te zien.
Sommige screeningstests zullen in het onderzoek worden herhaald.
Deelnemers schrijven zich in voor NIH-protocol #13C0176. Hierdoor kunnen hun tumormonsters worden gebruikt in toekomstig onderzoek.
Deelnemers hebben een CRS. Zoveel mogelijk van hun zichtbare tumoren zullen worden verwijderd. Ze zullen ook HIPEC hebben. Er worden twee dunne buisjes in hun buik geplaatst. Ze krijgen chemotherapie via één buisje. Het wordt afgevoerd via de andere buis. Ze zullen 7-21 dagen na de operatie in het ziekenhuis blijven.
Deelnemers zullen tumor-, bloed- en vloeistofmonsters geven voor onderzoek. Ze vullen enquêtes in over hun gezondheid en kwaliteit van leven.
De deelnemers zullen gedurende 5 jaar vervolgbezoeken hebben.
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Gedetailleerde beschrijving
Achtergrond:
Peritoneale carcinomatose is zonder behandeling dodelijk; verbeterde resultaten worden gezien met agressieve cytoreductieve chirurgie (CRS) en verwarmde intraperitoneale chemotherapie (HIPEC).
De selectie van een chemotherapeutisch middel voor HIPEC is grotendeels gebaseerd op de primaire tumorhistologie en de voorkeur van de zorgverlener, in tegenstelling tot kennis van de potentiële werkzaamheid van een specifiek middel voor een individuele patiënt.
HIPEC is bedoeld om zich te richten op kleine of microscopisch kleine restziekten na volledige cytoreductie; de werkelijke werkzaamheid en het extra voordeel van HIPEC staat echter ter discussie.
Het SMART-systeem biedt een ideaal platform waarop kleine peritoneale tumorweefselimplantaten kunnen worden geperfuseerd en HIPEC-behandeling ex vivo kan worden gesimuleerd.
Weefselrespons op gesimuleerde ex vivo HIPEC-behandeling in het SMART-systeem zou de selectie van chemotherapeutische middelen kunnen informeren voor daaropvolgende cytoreductie en intra-operatieve in vivo HIPEC-behandelingen.
Doelstelling:
Om de correlatie te bepalen tussen ex vivo gesimuleerde HIPEC in het SMART-systeem en in vivo HIPEC met betrekking tot twee maten van respons op behandeling: percentage necrose en Ki-67
Geschiktheid:
Histologisch bevestigde peritoneale carcinomatose van appendix-, colorectale-, eierstok- of peritoneale mesothelioomhistologieën
Afwezigheid van extra-abdominale metastatische ziekte
Deelnemer wordt geacht volledige cytoreductie te ondergaan
Leeftijd >= 18 jaar
Ontwerp:
Dit is een fase I-studie van cytoreductieve chirurgie (CRS) en verwarmde intraperitoneale chemotherapie (HIPEC), met randomisatie naar een van de twee geaccepteerde HIPEC-behandelingsregimes zoals bepaald door primaire histologie.
Op het moment van cytoreductie zullen representatieve peritoneale tumorbiopten worden verkregen voor en na intra-operatieve in vivo HIPEC-behandeling.
Tumorknobbeltjes die vóór intra-operatieve HIPEC zijn geoogst, worden in het SMART-systeem geplaatst, blootgesteld aan gesimuleerde ex vivo HIPEC-behandeling en vervolgens geperfundeerd, met daaropvolgende beoordeling van het percentage necrose en Ki-67.
Tumorknobbeltjes die na intra-operatieve HIPEC zijn geoogst, worden in het SMART-systeem geplaatst en geperfundeerd, met daaropvolgende beoordeling van het percentage necrose en Ki-67.
De correlatie van percentage necrose en Ki-67-beoordeling na gesimuleerde ex vivo HIPEC en intra-operatieve in vivo HIPEC zal worden bepaald.
Studietype
Inschrijving (Geschat)
Fase
- Fase 1
Contacten en locaties
Studiecontact
- Naam: Andrew M Blakely, M.D.
- Telefoonnummer: (240) 760-7647
- E-mail: andrew.blakely@nih.gov
Studie Contact Back-up
- Naam: Stephanie N Canady, R.N.
- Telefoonnummer: (240) 858-7573
- E-mail: stephanie.canady@nih.gov
Studie Locaties
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Verenigde Staten, 20892
- Werving
- National Institutes of Health Clinical Center
-
Contact:
- For more information at the NIH Clinical Center contact National Cancer Institute Referral Office
- Telefoonnummer: 888-624-1937
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
- INSLUITINGSCRITERIA:
- Bevestiging van peritoneale carcinomatose van appendiceale, colorectale, eierstok- of peritoneale mesothelioomhistologieën door het Laboratorium voor Pathologie, NCI.
- Meetbare of evalueerbare ziekte zoals gedefinieerd door RECIST v1.1. criteria en/of peritoneale carcinomatose-index (PCI)-score.
- Deelnemers moeten worden beoordeeld om volledige cytoreductie te kunnen ondergaan, met PCI-score
- Leeftijd >= 18 jaar.
- ECOG-prestatiestatus = 80%).
Deelnemers moeten een adequate orgaan- en beenmergfunctie hebben, zoals hieronder gedefinieerd:
- Leukocyten >= 3.000/mcl
- Absoluut aantal neutrofielen >= 1.000/mcl
- Bloedplaatjes >= 75.000/mcL
- Totaal bilirubine binnen normale institutionele grenzen
- AST (SGOT)/ALT (SGPT)
- Creatinine binnen normale institutionele grenzen
OF
--Creatinineklaring >= 60 ml/min/1,73 M^2 voor deelnemers met creatininewaarden boven de institutionele norm, berekend met behulp van eGFR.
- Omdat bekend is dat therapeutische middelen die in dit onderzoek worden gebruikt teratogeen zijn, moeten vrouwen die zwanger kunnen worden en mannen ermee instemmen om adequate anticonceptie te gebruiken (hormonale of barrièremethode voor anticonceptie; onthouding) voordat ze aan de studie beginnen en gedurende 180 dagen na de laatste studiebehandeling; als een vrouw vermoedt dat ze zwanger is terwijl zij of haar partner aan dit onderzoek deelneemt, moet ze haar behandelend arts onmiddellijk op de hoogte stellen.
- Het vermogen van de deelnemer om te begrijpen en de bereidheid om een schriftelijk geïnformeerd toestemmingsdocument te ondertekenen.
- Mogelijkheid en bereidheid om mee te doen aan het weefselverzamelingsprotocol 13C0176, Tumor, normaal weefsel en monsters van patiënten die een evaluatie ondergaan of chirurgische resectie van solide tumoren.
UITSLUITINGSCRITERIA:
- Deelnemers met bekende extra-abdominale metastatische ziekte van het primaire mesothelioom van de deelnemer aan het appendix, colorectaal, ovarium of peritoneaal mesothelioom.
- Deelnemers die in de laatste 4 weken voorafgaand aan de start van de studiebehandeling intraperitoneale chemotherapie of andere antikankertherapie hebben gekregen.
- Deelnemers die een grote operatie hebben ondergaan in de laatste 12 weken voorafgaand aan de start van de studiebehandeling.
- Geschiedenis van allergische reacties toegeschreven aan platinabevattende verbindingen.
- Geschiedenis van dihydropyrimidinedehydrogenasedeficiëntie (appendiceum of colorectaal
alleen kankerpatiënten).
- Ongecontroleerde bijkomende ziekte, waaronder, maar niet beperkt tot, aanhoudende of actieve infectie, symptomatisch congestief hartfalen, onstabiele angina pectoris, hartritmestoornissen of psychiatrische ziekte/sociale situaties die de naleving van de studievereisten zouden beperken.
- Zwangere vrouwen zijn uitgesloten van deze studie omdat het protocol grote buikoperaties en chemotherapeutische middelen omvat met mogelijk teratogene of abortieve effecten; omdat er een onbekend maar potentieel risico bestaat op bijwerkingen bij zuigelingen die secundair zijn aan de behandeling van de moeder, moet de borstvoeding worden gestaakt als de moeder een behandeling ondergaat.
- Hiv-positieve deelnemers met een detecteerbare virale lading ondanks antiretrovirale therapie komen niet in aanmerking omdat deelnemers een verhoogd risico hebben op dodelijke infecties wanneer ze worden behandeld met beenmergonderdrukkende therapie. Hiv-positieve deelnemers met een niet-detecteerbare virale lading die antiretrovirale therapie krijgen, kunnen alleen in aanmerking komen voor dit onderzoek na overleg met een NIAID-arts.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Diagnostisch
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: 1/ HIPEC: Oxaliplatin Gerandomiseerde behandelingstoewijzing
HIPEC met intraperitoneaal oxaliplatine en IV 5-FU, willekeurig toegewezen
|
Arm 1, intraperitoneaal (IP) Oxaliplatine: 200 mg/m2 gedurende 90 minuten, gemengd in 250 ml 5% dextrose-oplossing.
Voor op oxaliplatine gebaseerde HIPEC, intraveneuze 5-fluorouracil toegediend in een dosis van 400 mg/m2 in 250 ml 0,9% natriumchloride gedurende 10 minuten, gelijktijdig toegediend met intraveneuze leucovorine van 20 mg/m2 in een aparte zak van 250 ml 0,9% natriumchloride
Deel van Arm 1, voor op oxaliplatine gebaseerde HIPEC: intraveneuze 5-fluorouracil toegediend in een dosis van 400 mg/m2 in 250 ml 0,9% natriumchloride gedurende 10 minuten, gelijktijdig toegediend met intraveneuze leucovorine van 20 mg/m2 in een aparte zak van 250 ml 0,9% natriumchloride
Hyperthermische Intraperitoneale Chemotherapie (HIPEC) met gestandaardiseerde doses chemotherapeutische middelen zoals aangegeven door de Arm-toewijzing van de proefpersoon
|
|
Experimenteel: 2/ HIPEC: Mitomycine C Gerandomiseerde behandelingstoewijzing
HIPEC met intraperitoneale mitomycine C, willekeurig toegewezen
|
Arm 2, intraperitoneaal (IP) Mitomycine C monotherapie: dosering verdeeld over twee spuiten van 60 ml, 30 mg per spuit.
30 mg wordt gegeven op tijd = 0, en de resterende 10 mg van de dosis wordt gegeven op tijd = 60 minuten.
Deel van arm 4: gelijktijdige therapie met mitomycine C 15 mg/m2 gedurende 60 minuten, gegeven op tijdstip = 0 met cisplatine
Hyperthermische Intraperitoneale Chemotherapie (HIPEC) met gestandaardiseerde doses chemotherapeutische middelen zoals aangegeven door de Arm-toewijzing van de proefpersoon
|
|
Experimenteel: 3/ HIPEC: Cisplatin, Doxorubicin Gerandomiseerde behandeltoewijzing
HIPEC met intraperitoneale cisplatin en doxorubicine, in aanvulling op IV natriumthiosulfaat, willekeurig toegewezen
|
Onderdeel van Armen 3 en 4, intraperitoneale (IP) cisplatine co-therapie: 75 mg/m2 gedurende 60 minuten, gemengd in 1 L natriumchloride 0,9%.
Voor op cisplatine gebaseerde HIPEC, intraveneus natriumthiosulfaat toegediend als een oplaaddosis van 7,5 g/m2 in 150 ml 0,9% natriumchloride op het moment dat cisplatine in het perfusiecircuit wordt gebracht, gevolgd door een 12 uur durend infuus met een pomp van 25,56 g /m2 in 1 L 0,9% natriumchloride
Deel van arm 3: intraperitoneale (IP) doxorubicine-cotherapie 15 mg/m2 gedurende 60 minuten, gegeven op tijdstip = 0 met cisplatine
Onderdeel van Arms 3 en 4, voor op cisplatine gebaseerde HIPEC: intraveneus natriumthiosulfaat toegediend als een oplaaddosis van 7,5 g/m2 in 150 ml 0,9% natriumchloride op het moment dat cisplatine in het perfusiecircuit wordt gebracht, gevolgd door een 12 uur durende pompgebaseerde infusie van 25,56 g/m2 in 1 L 0,9% natriumchloride
Hyperthermische Intraperitoneale Chemotherapie (HIPEC) met gestandaardiseerde doses chemotherapeutische middelen zoals aangegeven door de Arm-toewijzing van de proefpersoon
|
|
Experimenteel: 4/ HIPEC: Cisplatin, Mitomycin C Gerandomiseerde behandeltoewijzing
HIPEC met intraperitoneale cisplatin en mitomycine C, naast IV natriumthiosulfaat, willekeurig toegewezen
|
Arm 2, intraperitoneaal (IP) Mitomycine C monotherapie: dosering verdeeld over twee spuiten van 60 ml, 30 mg per spuit.
30 mg wordt gegeven op tijd = 0, en de resterende 10 mg van de dosis wordt gegeven op tijd = 60 minuten.
Deel van arm 4: gelijktijdige therapie met mitomycine C 15 mg/m2 gedurende 60 minuten, gegeven op tijdstip = 0 met cisplatine
Onderdeel van Armen 3 en 4, intraperitoneale (IP) cisplatine co-therapie: 75 mg/m2 gedurende 60 minuten, gemengd in 1 L natriumchloride 0,9%.
Voor op cisplatine gebaseerde HIPEC, intraveneus natriumthiosulfaat toegediend als een oplaaddosis van 7,5 g/m2 in 150 ml 0,9% natriumchloride op het moment dat cisplatine in het perfusiecircuit wordt gebracht, gevolgd door een 12 uur durend infuus met een pomp van 25,56 g /m2 in 1 L 0,9% natriumchloride
Onderdeel van Arms 3 en 4, voor op cisplatine gebaseerde HIPEC: intraveneus natriumthiosulfaat toegediend als een oplaaddosis van 7,5 g/m2 in 150 ml 0,9% natriumchloride op het moment dat cisplatine in het perfusiecircuit wordt gebracht, gevolgd door een 12 uur durende pompgebaseerde infusie van 25,56 g/m2 in 1 L 0,9% natriumchloride
Hyperthermische Intraperitoneale Chemotherapie (HIPEC) met gestandaardiseerde doses chemotherapeutische middelen zoals aangegeven door de Arm-toewijzing van de proefpersoon
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Om de correlatie te bepalen tussen ex vivo gesimuleerde HIPEC in het SMART-systeem of 3D-celkweekmodellen (organoïden) en in vivo HIPEC met betrekking tot twee maten van respons op behandeling: percentage necrose en Ki-67
Tijdsspanne: ca. 4 dagen na HIPEC
|
het percentage necrose en Ki-67-scores zullen worden verkregen en gebruikt om de correlatie tussen elke meting te bepalen door ex vivo gesimuleerde HIPEC in het SMART-systeem of 3-D-celcultuur (organoïde) modellen, en door in vivo intra-operatieve HIPEC
|
ca. 4 dagen na HIPEC
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Kwaliteit van leven meten met FACT-C en EQ-5D-5L
Tijdsspanne: basislijn, elke 3 maanden na de behandeling gedurende 2 jaar, dan elke 6 maanden gedurende in totaal 5 jaar
|
resultaten van KvL zullen worden gerapporteerd met behulp van beschrijvende statistieken, evenals het vergelijken van de resultaten van vóór en na de behandeling: fysieke en mentale gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven, sociaal en emotioneel welzijn en ziektegerelateerde symptomen
|
basislijn, elke 3 maanden na de behandeling gedurende 2 jaar, dan elke 6 maanden gedurende in totaal 5 jaar
|
|
Om de algehele overleving tot 5 jaar na (laatste) CRS en HIPEC te evalueren
Tijdsspanne: overlijden of 5 jaar na behandeling
|
median aantal maanden dat een deelnemer overleeft vanaf (de laatste) CRS en HIPEC tot aan overlijden of tot maximaal 5 jaar na de behandeling
|
overlijden of 5 jaar na behandeling
|
|
Om de kiemlijngerelateerde BAP1-status te beoordelen als prognostische indicator voor progressievrije overleving (PFS) bij deelnemers met peritoneaal mesothelioom behandeld met CRS en HIPEC
Tijdsspanne: basislijn
|
Kaplan Meier-curven apart gerapporteerd op basis van BAP1-kiembaanmutatiestatus om de PFS te beschrijven bij deelnemers met alleen peritoneaal mesothelioom met en zonder BAP1-kiembaanmutaties
|
basislijn
|
|
Om de kans op peritoneale progressievrije overleving te schatten
Tijdsspanne: baseline, elke 3 maanden na de behandeling gedurende 2 jaar, daarna elke 6 maanden voor een totaal van 5 jaar
|
mediane hoeveelheid tijd die een deelnemer overleeft vanaf het moment van cytoreductie tot peritoneale progressie, bepaald voor de individuele cohorten en behandelingsarmen en vergeleken tussen armen binnen cohorten
|
baseline, elke 3 maanden na de behandeling gedurende 2 jaar, daarna elke 6 maanden voor een totaal van 5 jaar
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Andrew M Blakely, M.D., National Cancer Institute (NCI)
Publicaties en nuttige links
Nuttige links
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Geschat)
Studie voltooiing (Geschat)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Urogenitale ziekten
- Genitale ziekten
- Endocriene systeemziekten
- Pathologische processen
- Urogenitale neoplasmata
- Neoplasmata per site
- Neoplasmata
- Vrouwelijke urogenitale ziekten
- Vrouwelijke urogenitale ziekten en zwangerschapscomplicaties
- Darmziekten
- Neoplasmata van het spijsverteringsstelsel
- Ziekten van het spijsverteringsstelsel
- Gastro-intestinale aandoeningen
- Intestinale neoplasmata
- Rectale ziekten
- Genitale ziekten, vrouw
- Endocriene klierneoplasmata
- Colon Ziekten
- Ovariële ziekten
- Adnexale ziekten
- Genitale neoplasmata, vrouwelijk
- Gonadale aandoeningen
- Peritoneale ziekten
- Abdominale neoplasmata
- Cecal neoplasmata
- Cecale ziekten
- Pathologische aandoeningen, tekenen en symptomen
- Necrose
- Colorectale neoplasmata
- Ovariumneoplasmata
- Gastro-intestinale neoplasmata
- Peritoneale neoplasmata
- Appendicale neoplasmata
- Organische chemicaliën
- Heterocyclische verbindingen, 1-ring
- Heterocyclische verbindingen
- Heterocyclische verbindingen, 2-ring
- Heterocyclische verbindingen, gefuseerd ring
- Koolwaterstoffen
- Koolwaterstoffen, cyclisch
- Koolhydraten
- Polycyclische aromatische koolwaterstoffen
- Koolwaterstoffen, aromatisch
- Polycyclische verbindingen
- Glycosiden
- Indolen
- Anorganische chemicaliën
- Chloorverbindingen
- Stikstofverbindingen
- Coördinatiecomplexen
- Pyrimidines
- Uracil
- Pyrimidinonen
- Antracyclines
- Naftacenes
- Aminoglycosides
- Platinumverbindingen
- Daunorubicine
- Chinones
- Azirines
- Mitomycines
- Indolequinonen
- Oxaliplatine
- Fluorouracil
- Doxorubicine
- Cisplatine
- Mitomycine
- natriumthiosulfaat
Andere studie-ID-nummers
- 210012
- 21-C-0012
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Beschrijving IPD-plan
IPD-tijdsbestek voor delen
IPD-toegangscriteria voor delen
IPD delen Ondersteunend informatietype
- LEERPROTOCOOL
- SAP
- ICF
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .